宫颈癌筛查：如何解读TCT和HPV的检查结果

宫颈癌是全球女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一。随着医学技术的发展，宫颈癌筛查技术不断进步，为早期发现和及时治疗宫颈癌提供了有力支持。本文将详细介绍宫颈癌筛查中两种重要的检查方法——TCT检查和HPV检查，以及如何解读它们的检查结果。

一、TCT检查（宫颈液基细胞学检查）

TCT检查是一种通过采集宫颈表面和宫颈管内的细胞样本，进行细胞学分类诊断的方法。该检查的主要目的是判断是否存在细胞癌变。TCT检查的主要步骤包括：

采集样本：医生使用特制的刷子在宫颈表面和宫颈管内轻轻刮取细胞样本。

样本处理：将采集到的细胞样本放入含有细胞保存液的小瓶中，通过离心、过滤等步骤制备成薄层细胞涂片。

细胞学分类诊断：病理医生对制备好的细胞涂片进行显微镜下观察，根据细胞形态、排列等特征进行分类诊断。

TCT检查结果通常分为以下几类：

正常：细胞形态正常，无异常细胞。

炎症：可见炎症细胞，但无癌细胞。

非典型鳞状细胞（ASC-US）：细胞形态轻度异常，但不足以诊断为鳞状上皮内病变。

非典型鳞状细胞-不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：细胞形态中度异常，提示可能存在高度鳞状上皮内病变。

低度鳞状上皮内病变（LSIL）：细胞形态中度异常，提示可能存在轻度宫颈癌病变前。

高度鳞状上皮内病变（HSIL）：细胞形态重度异常，提示可能存在中度或重度宫颈癌前病变。

鳞状细胞癌：细胞形态严重异常，提示可能存在鳞状细胞癌。

二、HPV检查（人乳头瘤病毒筛查）

HPV检查是一种检测患者是否感染了高危型人乳头瘤病毒的方法。高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要原因之一。HPV检查的主要步骤包括：

采集样本：医生使用特制的刷子在宫颈表面刮取细胞样本。

样本处理：将采集到的细胞样本放入专用试剂盒中，通过核酸提取、PCR扩增等步骤检测HPV DNA。

结果判断：根据PCR扩增结果判断是否感染高危型HPV。

HPV检查结果通常分为以下几类：

阴性：未检测到高危型HPV DNA，感染风险较低。

阳性：检测到高危型HPV DNA，感染风险较高。

三、如何解读TCT和HPV检查结果

TCT正常，HPV阴性：感染风险较低，通常不需要进一步检查，建议定期复查。

TCT正常，HPV阳性：感染风险较高，建议进一步进行阴道镜检查和宫颈活组织检查。

TCT异常（ASC-US及以上），HPV阴性：感染风险较低，但仍建议进一步进行阴道镜检查和宫颈活组织检查。

TCT异常（ASC-US及以上），HPV阳性：感染风险较高，强烈建议进一步进行阴道镜检查和宫颈活组织检查。

总之，TCT检查和HPV检查是宫颈癌筛查中非常重要的两种方法。正确解读它们的检查结果，有助于及时发现宫颈癌前病变和宫颈癌，为早期治疗提供重要依据。建议广大女性定期进行宫颈癌筛查，关爱自身健康。

叶君如

温州医科大学附属第一医院南白象新院区