鼻咽癌放疗后遗症中的黏膜症状及治疗

鼻咽癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都较高，严重威胁着人们的健康。放疗作为一种有效的治疗手段，广泛用于鼻咽癌患者的治疗中。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会对周围的正常组织造成一定的损伤，引发诸多后遗症。本文将详细探讨鼻咽癌放疗后常见的黏膜症状，并提供相应的康复指导建议。

皮肤症状

放疗后，患者皮肤可能会出现干性和湿性皮炎等异常情况。干性皮炎主要表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，而湿性皮炎则表现为皮肤红肿、渗出、疼痛。皮肤症状的出现与放射线对皮肤组织的损伤密切相关。为了减轻皮肤症状，患者可采取以下措施：

使用温和的皮肤护理产品，避免使用刺激性强的化妆品或清洁剂，以减少皮肤刺激。

保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境，以减少感染风险。

穿着宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对皮肤的摩擦和压迫。

如症状严重，可在医生指导下使用外用药物，如激素类药膏等，以减轻炎症和瘙痒。

腮腺肿胀

部分鼻咽癌患者在放疗后可出现腮腺肿胀，唾液分泌减少，导致吞咽困难。这可能与放射线对腮腺的损伤有关。针对腮腺肿胀，患者可采取以下措施：

采用温和的按摩手法，促进唾液分泌和排出，缓解肿胀症状。

注意口腔卫生，避免口腔感染，可使用漱口水或盐水漱口，以减少口腔细菌。

保持充足的水分摄入，以促进唾液分泌，缓解口干症状。

如症状严重，可在医生指导下使用药物治疗，如使用抗胆碱能药物等，以减少唾液分泌。

全身症状

大部分鼻咽癌患者在放疗后可出现全身症状，如全身无力、头晕、食欲不振、恶心呕吐等。这些症状可能与放射线对正常组织的影响有关。为了缓解全身症状，患者可采取以下措施：

保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

合理饮食，补充营养，增加高蛋白、高维生素的食物摄入，以增强体质。

适当进行体育锻炼，如散步、太极等，以提高身体素质，增强免疫力。

如症状严重，可在医生指导下使用药物缓解症状，如使用止吐药、抗焦虑药等。

黏膜症状

放疗后，鼻咽和口咽黏膜可出现充血、水肿、渗出等不同程度后遗症，同时伴有大量分泌物积存。黏膜症状的出现与放射线对黏膜组织的损伤密切相关。为了减轻黏膜症状，患者可采取以下措施：

使用含漱剂进行治疗，以减轻炎症反应，促进黏膜修复。常用的含漱剂有生理盐水、复方硼砂溶液等。

保持口腔卫生，避免口腔感染，可使用漱口水或盐水漱口，以减少口腔细菌。

避免辛辣、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，以减轻黏膜刺激。

如症状严重，可在医生指导下使用药物治疗，如使用抗生素、消炎药等，以控制感染和炎症。

张嘴困难

鼻咽癌患者在放疗过程中，颞颌关节可能受到高剂量放射，导致张嘴受限，影响说话和进食。针对张嘴困难，患者可采取以下措施：

进行适当的颞颌关节功能锻炼，如缓慢张闭口、侧向运动等，以增强关节活动度，改善张嘴困难症状。

注意避免硬、韧、粘性食物，选择易消化、易咀嚼的食物，减轻进食困难。

如症状严重，可在医生指导下使用药物治疗，如使用肌肉松弛剂等，以缓解肌肉紧张和疼痛。

定期进行颞颌关节的复查和评估，以监测关节功能的变化，及时调整治疗方案。

总之，鼻咽癌放疗后出现的黏膜症状需要引起重视，及时采取相应的康复措施，以改善患者生活质量，促进康复进程。患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，增强体质，以提高对放疗后遗症的耐受能力。在康复过程中，患者应保持积极乐观的心态，与医生保持良好的沟通，及时反馈症状变化，以便医生制定个体化的康复方案。同时，患者家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过这段艰难的时期，共同迎接康复的曙光。

成瑜

烟台毓璜顶医院