肺癌的早期筛查方法

肺癌，作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要。本文将详细阐述肺癌的早期筛查方法，以帮助公众了解并采取相应的预防和检查措施。

肺癌的病理基础

肺癌起源于肺部的上皮细胞，按照组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌，而小细胞肺癌则因其快速生长和早期转移的特性而更加难以治疗。肺癌的发病原因与吸烟、环境污染、职业暴露等多种因素密切相关。

肺癌的早期症状

在肺癌的早期，患者可能不会有任何明显症状。随着病情的发展，可能出现持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状。然而，这些症状并非特异性表现，容易与其他呼吸系统疾病混淆。因此，早期筛查对于及时发现肺癌至关重要。

肺癌的早期筛查方法

1. 影像学检查

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胸部X光

：胸部X光是传统的筛查手段，但其分辨率较低，对于早期肺癌的检出率有限。 -

低剂量螺旋CT（LDCT）

：低剂量螺旋CT是目前推荐用于肺癌高危人群的筛查手段。相较于胸部X光，LDCT能够发现更多早期肺癌，提高筛查的敏感性和特异性。

2. 生物标志物检测

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血液肿瘤标志物

：如ACE、NSE、CYFRA21-1等，它们在肺癌患者体内可能升高，但并非特异性指标。 -

液体活检

：通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），为肺癌的早期诊断提供新的可能。

3. 基因检测

- 对于有家族遗传史的高危人群，进行特定基因突变的检测，如EGFR、ALK、ROS1等，有助于早期识别可能的肺癌风险。

4. 痰液细胞学检查

- 通过检查痰液中的细胞，可以发现异常细胞，但这种方法的敏感性和特异性相对较低。

肺癌筛查的适用人群

并非所有人都需要进行肺癌筛查。根据指南推荐，以下人群应考虑进行筛查： - 年龄在55至80岁之间，吸烟史至少30包年（每天吸烟包数乘以年数），目前仍在吸烟或戒烟不超过15年的人群。 - 有特定职业暴露史的人群，如长期接触石棉、放射性物质等。 - 有家族遗传史的高危人群。

结论

肺癌的早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。通过合理的筛查方法，结合个体的具体情况，可以有效地发现早期肺癌，为治疗赢得宝贵时间。公众应提高对肺癌早期筛查的认识，积极参与，以期实现早发现、早治疗。

陈腾飞

郑州大学第一附属医院河医院区