多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的B细胞恶性肿瘤。由于其发病机制复杂，涉及多系统损害，因此需要全面了解其症状、病理生理以及综合管理策略，这对于患者的家庭护理至关重要。

多发性骨髓瘤的常见症状

多发性骨髓瘤的症状多种多样，可以由肿瘤细胞直接侵犯或间接影响身体各系统引起。以下是一些常见的症状：

骨痛和骨折

：骨髓瘤细胞的异常增生会破坏骨质，导致骨痛和骨折。这种疼痛通常是深部的，且持续存在，特别是在负重较大的骨骼，如脊椎、肋骨和骨盆。

贫血

：由于骨髓内异常细胞的增生抑制了正常造血细胞的功能，患者可能会出现贫血症状，包括乏力、皮肤苍白、心慌等。

感染风险增加

：骨髓瘤可以影响免疫系统，使患者容易发生各种感染，如反复的呼吸道感染和皮肤感染。

高钙血症

：骨髓瘤细胞可能释放破骨细胞激活因子，导致骨质破坏，释放钙到血液中，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘等症状。

肾脏问题

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）可能在肾脏沉积，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。

神经系统症状

：在某些情况下，骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可能导致疼痛、麻木或无力等症状。

家庭护理指南

家庭护理是多发性骨髓瘤管理中的重要组成部分，以下是针对患者在家中可能需要的护理措施：

疼痛管理

：根据患者疼痛的严重程度，选择合适的止痛药物进行治疗。非处方药物如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可用于轻度至中度疼痛，而阿片类药物可用于中度至重度疼痛。重要的是，患者的疼痛管理应在医生指导下进行。

营养支持

：由于贫血和食欲减退，患者需要高营养的饮食，特别是富含铁和蛋白质的食物，如红肉、绿叶蔬菜和豆类。

预防感染

：保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，并在必要时接种疫苗，以减少感染风险。

监测钙水平

：定期监测血液中的钙水平，并根据医生的指导调整饮食和药物治疗，以控制高钙血症。

肾脏保护

：保持充足的水分摄入，避免高蛋白饮食，以减轻肾脏的负担。必要时，医生可能会建议使用药物来保护肾脏功能。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者可能会感到焦虑和抑郁，家庭成员应提供情感支持，并鼓励患者参与社会活动，以改善心理状态。

定期检查

：与医疗团队保持密切沟通，定期进行血液检查和影像学检查，以监控疾病进展和治疗效果。

教育和信息

：家庭成员应积极了解多发性骨髓瘤的最新治疗进展和家庭护理知识，这有助于他们更好地照顾患者。

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。治疗方案的选择取决于患者的年龄、健康状况、疾病分期等多种因素。治疗的目标是控制病情、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤的常规治疗手段，可以快速减少肿瘤细胞数量，缓解症状。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种新兴的治疗手段。

干细胞移植

：对于部分年轻且适合的患者，自体或异体干细胞移植可以作为一线治疗或复发时的治疗选择。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合治疗和细致的家庭护理。患者和家属应积极与医疗团队合作，了解疾病信息，参与治疗决策，并在家中提供适宜的护理。通过多方面的努力，可以最大程度地提高患者的生活质量和生存期。重要的是，患者应始终与医疗专业人员合作，以获得最佳的治疗和护理。

谭俊峰

杭州市第一人民医院