骨髓穿刺：多发性骨髓瘤精准诊断的基石

多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增殖为特征。该病的确诊和治疗评估过程中，骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy, BMA/BMB）发挥着不可替代的作用。本文将探讨骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊断中的重要性，以及其背后的科学原理。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤是一种影响浆细胞的恶性肿瘤，这些细胞负责产生抗体，是人体免疫系统的重要组成部分。当浆细胞发生癌变时，它们会无限制地增殖，形成肿瘤，并可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折、贫血和高钙血症等症状。

骨髓穿刺的重要性

骨髓穿刺，包括骨髓抽吸（BMA）和骨髓活检（BMB），是诊断多发性骨髓瘤的关键步骤。通过这一程序，医生可以直接观察和评估骨髓内的细胞成分，包括浆细胞的数量和形态，从而确定是否存在异常。

骨髓穿刺的科学原理

1.

骨髓抽吸（BMA）

：通过BMA，医生可以从骨髓中抽取少量液体样本，这些样本含有各种类型的血细胞和骨髓细胞。在多发性骨髓瘤中，异常浆细胞的数量会增加，通过显微镜检查这些样本，可以观察到异常细胞的形态和数量。

骨髓活检（BMB）

：与BMA相比，BMB提供了更全面的骨髓组织样本。通过活检，医生可以获得骨髓组织的核心样本，这有助于评估骨髓的整体结构和异常浆细胞的分布情况。此外，BMB样本还可以用于进行免疫组化和分子遗传学检测，以进一步确认诊断并评估疾病进展。

骨髓穿刺的临床应用

1.

确诊多发性骨髓瘤

：骨髓穿刺是确诊多发性骨髓瘤的金标准。通过检查骨髓样本中的浆细胞比例和形态，医生可以确定是否为多发性骨髓瘤。

评估治疗效果

：在治疗过程中，骨髓穿刺可以用来评估治疗效果，监测疾病缓解情况和复发。

指导治疗决策

：通过骨髓穿刺获得的样本可以用于进行分子遗传学分析，帮助医生了解疾病的遗传背景，从而指导个性化治疗决策。

骨髓穿刺的安全性和风险

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的程序，但任何侵入性操作都存在一定的风险。可能的并发症包括局部出血、感染和疼痛。然而，通过严格的无菌操作和适当的术后护理，这些风险可以降到最低。

结论

骨髓穿刺是多发性骨髓瘤诊断和治疗中不可或缺的工具。它不仅为医生提供了直接观察骨髓细胞的机会，还有助于评估疾病的进展和治疗效果。随着医学技术的不断进步，骨髓穿刺技术也在不断发展，为多发性骨髓瘤患者提供更精准的诊断和治疗。

丁凯

天津医科大学总医院