胃癌治疗的未来：新型靶向药物与免疫联合疗法

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗策略正在经历一场革命性的变化。随着医学技术的不断进步，从传统的手术、化疗和放疗，到靶向治疗和免疫治疗的兴起，治疗方案日趋多样化和个体化。本文将探讨胃癌治疗的未来方向，特别是新型靶向药物与免疫联合疗法的进展。

一、胃癌的传统治疗方案

胃癌的治疗选择依赖于肿瘤的分期、患者的总体状况以及肿瘤的分子特征。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）因其微创性和快速恢复而成为首选。对于进展期胃癌，根治性手术切除，包括胃大部或全胃切除及淋巴结清扫，是主要的治疗手段。化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，包括术前化疗以缩小肿瘤、提高手术切除率，术后化疗以消灭残留癌细胞、降低复发风险，以及姑息化疗用于晚期患者以延长生存期和缓解症状。放疗同样在术前、术后和姑息治疗中发挥作用，旨在缩小肿瘤、消灭残留癌细胞和缓解症状。靶向治疗和免疫治疗则为HER2阳性、VEGFR2阳性胃癌患者以及PD-L1高表达或微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者提供了新的治疗选择。

二、胃癌治疗方案的未来探索

胃癌治疗的未来探索主要集中在精准医疗、新型靶向药物和免疫治疗联合疗法上。

精准医疗

通过基因检测和液体活检等技术，为患者提供个体化的治疗方案。基因检测能够识别驱动基因突变，指导靶向治疗和免疫治疗的选择。液体活检通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）实时监测肿瘤动态，为个体化治疗提供指导。

新型靶向药物

的研发为胃癌治疗带来了新的希望。例如，针对Claudin18.2高表达的胃癌患者，靶向药物Zolbetuximab正在进行临床试验。MET抑制剂Capmatinib和Tepotinib也在研究中，它们针对MET基因扩增的胃癌患者。

免疫治疗联合疗法

正在成为胃癌治疗的新趋势。免疫联合化疗已被批准用于一线治疗，如帕博利珠单抗联合化疗。免疫联合靶向治疗，如PD-1抑制剂联合抗血管生成药物，正在临床试验中探索。双免疫联合疗法，如PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂，也在研究中，以探索协同抗肿瘤效应。

此外，肿瘤疫苗和CAR-T细胞疗法等其他探索方向也在积极研究中，旨在通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤，或通过基因改造T细胞增强其杀伤肿瘤能力。

三、结语

胃癌治疗已经进入个体化精准时代，手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用显著提高了疗效。随着精准医疗和新型疗法的进展，胃癌患者的预后有望进一步改善。未来，我们期待更多创新疗法的出现，为胃癌患者带来更多希望。

陈剑

河南中医药大学第一附属医院人民路院区