放疗：子宫内膜癌治疗中的放射治疗技术与进展

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升。其治疗方法多样，包括手术治疗、放疗、孕激素治疗、抗雄激素制剂治疗、化疗等。针对不同患者和病情，选择个性化的治疗方案至关重要。本文将重点介绍放疗在子宫内膜癌治疗中的应用技术与最新进展。

一、子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜的上皮细胞，主要表现为异常阴道出血。其发病率在妇科恶性肿瘤中位居第二，仅次于宫颈癌。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，尤其是绝经后妇女。子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，但与雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等有关。

二、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、妇科检查、超声检查、磁共振成像（MRI）和病理检查。病理检查是确诊子宫内膜癌的金标准。根据病理类型，子宫内膜癌可分为子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺等癌。此外，还需评估肿瘤分期、淋巴结转移情况等，以指导治疗方案的选择。

三、子宫内膜癌的治疗

手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于早期患者，手术可以达到根治目的。

放疗：放疗包括外照射和近距离照射。外照射主要用于术后辅助治疗，降低复发风险；近距离照射主要用于不能手术或手术风险高的患者，控制局部病灶。

孕激素治疗：适用于孕激素受体阳性的患者，通过抑制肿瘤生长，缓解症状。

抗雄激素制剂治疗：适用于雄激素受体阳性的患者，通过抑制肿瘤生长，缓解症状。

化疗：对于晚期或复发的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

保留生育功能的治疗：对于年轻、渴望生育的患者，可以选择保守治疗，如孕激素治疗等，以保留生育功能。

四、放疗在子宫内膜癌治疗中的应用

放疗适应症：对于中高危患者，术后辅助放疗可以降低复发风险；对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以控制局部病灶。

放疗技术：外照射主要采用直线加速器，近距离照射主要采用高剂量率（HDR）后装机。放疗计划需根据肿瘤大小、位置、深度等精确设计，以保护正常组织。

放疗副作用：放疗可引起放射性直肠炎、膀胱炎等，但通过精确放疗技术和药物对症治疗，副作用可控。

放疗进展：近年来，图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）等新技术的应用，进一步提高了放疗的精确性和安全性。

总之，放疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分。随着放疗技术的不断进步，其在子宫内膜癌治疗中的应用前景广阔。对于中高危患者，术后辅助放疗可以降低复发风险；对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以有效控制局部病灶。同时，新技术的应用进一步提高了放疗的精确性和安全性。对于子宫内膜癌患者，应根据病情、分期、分子分型等选择个体化治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

沈庆伟

四川宝石花医院