非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的约85%。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于疾病晚期。因此，了解非小细胞肺癌的相关检查方法对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细阐述非小细胞肺癌的诊断检查流程。

影像学检查

X线胸片

：X线胸片是初步筛查肺癌最常用的方法之一，能够发现肺部的异常阴影，但不能确定肿瘤的性质。

CT扫描

：低剂量螺旋CT扫描对肺癌的敏感性更高，能够发现更小的肺部结节，是肺癌筛查和诊断的重要工具。

PET-CT

：正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，帮助区分良性和恶性结节，并可用于肿瘤分期。

病理学检查

痰液细胞学检查

：通过分析痰液中的细胞来诊断肺癌，适用于中央型肺癌。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内部情况，并对可疑区域进行活检。

经皮穿刺肺活检

：对于无法通过支气管镜到达的肺部病变，可以采用经皮穿刺肺活检获取组织样本。

胸腔镜检查

：对于靠近胸膜的肿瘤，胸腔镜检查可以提供更直接的视野，并允许进行活检。

分子生物学检查

基因检测

：非小细胞肺癌患者中约有10-15%存在EGFR基因突变，5-10%存在ALK基因重排等，这些分子标志物对指导靶向治疗至关重要。

PD-L1表达水平检测

：PD-L1是免疫检查点抑制剂治疗的预测标志物，其表达水平可以预测患者对免疫治疗的反应。

实验室检查

血液肿瘤标志物

：如CEA、NSE、CYFRA21-1等，虽然不能作为确诊手段，但可用于监测病情进展和治疗效果。

肺功能测试

：评估患者的肺功能，对手术适应症和预后有重要指导意义。

临床分期

非小细胞肺癌的分期是制定治疗方案的重要依据。常用的分期系统包括TNM分期和第八版肺癌分期。分期检查包括影像学检查和病理学检查，有时还需结合分子生物学检查。

结论

非小细胞肺癌的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查方法。早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。因此，对于有风险因素的人群，如长期吸烟者，定期进行肺癌筛查是非常必要的。同时，对于可疑病例，应及时进行全面的诊断检查，以便尽早确诊并开始治疗。

李正国

甘肃省武威肿瘤医院