肺癌诊治：多学科协作，精准抗击病魔

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要课题。近年来，随着分子生物学技术的发展和对肿瘤生物学行为的深入了解，针对特定基因突变的肺癌患者，如携带RET突变的肺癌患者，多学科协作下的精准治疗策略越来越受到重视。本文将从RET突变肺癌的基本概念、诊断、治疗进展及其在多学科治疗模式下的应用进行详细介绍。

一、RET突变肺癌的概念

RET基因位于染色体10q11.2，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞生长、分化和存活等生物学过程。当RET基因发生突变时，可能导致其编码的蛋白异常激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。RET突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中发生率约为1%-2%，在某些特定类型的肺癌中，如甲状腺癌，发生率则更高。

二、RET突变肺癌的诊断

诊断RET突变肺癌的关键在于准确识别RET基因的突变状态。目前，常用的检测方法包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组织化学（IHC）和基因测序技术。其中，基因测序技术因其高灵敏度和特异性，已成为RET突变检测的金标准。

三、RET突变肺癌的治疗进展

靶向治疗：随着对RET基因突变机制的深入了解，针对RET的靶向治疗药物应运而生。目前已有多款RET抑制剂在临床试验中显示出良好的疗效和安全性，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过抑制异常激活的RET蛋白，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗：免疫治疗在肺癌治疗中的地位日益凸显，对于RET突变肺癌患者，免疫治疗的前景同样值得期待。已有研究表明，RET抑制剂与免疫检查点抑制剂联合使用，可能提高治疗效果。

化疗与放疗：对于RET突变肺癌患者，化疗和放疗仍是基础治疗手段。然而，由于RET突变肺癌患者对这些传统治疗的响应率较低，因此，联合靶向治疗或免疫治疗可能成为更佳的治疗选择。

四、多学科协作下的精准治疗模式

个体化治疗：基于RET基因突变状态，为患者制定个性化的治疗方案，是精准医疗的核心。这要求肿瘤科、病理科、影像科等多个学科紧密合作，共同评估患者的病情和治疗反应。

动态监测：治疗过程中，需要定期监测RET基因的突变状态，以评估治疗效果和指导后续治疗调整。

心理与康复支持：RET突变肺癌患者在治疗过程中，除了面临生理上的痛苦，还可能伴有焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理科的参与对于提高患者的生活质量至关重要。

综上所述，RET突变肺癌的治疗正逐渐从传统化疗向精准靶向治疗转变。多学科协作下的精准治疗模式，为RET突变肺癌患者提供了更加个体化、高效的治疗选择。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的预后将得到显著改善。

杨金

河北医科大学第四医院