RET突变肺癌治疗新进展：手术与放化疗的协同作用

在当今医学领域，肺癌以其高发病率和死亡率成为全球范围内的主要健康威胁之一。其中，RET（Rearranged during Transfection）基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一个罕见但重要的分子亚型，对患者预后有着显著影响。本文旨在探讨RET突变肺癌的治疗新进展，特别是手术与放化疗的协同作用。

肺癌概述与RET基因突变

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞类型，可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中NSCLC约占85%。NSCLC中，RET基因融合是其中一种罕见但重要的分子变异，其在NSCLC中的发生率为1%至2%。RET融合阳性的肺癌患者通常表现为年轻、非吸烟史、肺腺癌等临床特征。

早期肺癌的治疗策略

手术是早期肺癌治疗的主要手段。根据不同的肿瘤位置和大小，手术方式包括肺叶切除术和全肺切除术。肺叶切除术是切除包含肿瘤的肺叶，而全肺切除术则涉及切除整个肺叶。这两种手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的肺功能状态。

手术与放化疗的协同作用

手术后，患者往往需要接受辅助治疗以降低复发风险。放疗和化疗是两种常见的辅助治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，而化疗则是通过药物治疗抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

放疗在肺癌治疗中的作用包括术后辅助治疗和局部复发的控制。对于完全切除的肺癌患者，术后放疗可以降低局部复发率；对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。

化疗在肺癌治疗中的应用更为广泛，它可以在手术前后进行，旨在缩小肿瘤体积，降低复发风险，或作为晚期肺癌的姑息治疗。化疗药物的选择和疗程需根据患者的具体情况和肿瘤的分子分型来定。

RET突变肺癌的分子靶向治疗

除了传统的手术和放化疗外，RET突变肺癌患者还可以从分子靶向治疗中获益。分子靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。对于RET融合阳性的患者，特定的RET抑制剂可以显著改善预后。

结语

RET突变肺癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗等多种手段。随着医学研究的不断进展，更多的治疗选择和个体化治疗方案将为RET突变肺癌患者带来希望。通过深入理解RET突变肺癌的病理机制，我们可以更好地制定治疗计划，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

孟淑燕

上海市肺科医院