戒烟限酒：减少结直肠癌风险的有效途径

结直肠癌，亦称为大肠癌，是全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。本文旨在深入探讨结直肠癌的发病机制、疾病原理，并提出切实可行的预防策略，特别是戒烟限酒在降低结直肠癌风险中的重要性。

发病机制解析

结直肠癌的发病机制是多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式和肠道菌群失衡等多个方面。从遗传学角度来看，结直肠癌可分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性结直肠癌多与家族性腺瘤性息肉病（FAP）和家族遗传性非息肉病结直肠癌等遗传性疾病相关，这类患者因携带特定突变基因而显著增加患病风险。而非遗传性结直肠癌则主要受环境因素影响，如高脂肪低纤维的饮食结构、长期吸烟饮酒、缺乏运动等，这些因素通过诱导基因突变和表观遗传学改变，逐步推动正常细胞向癌细胞转化。肠道菌群失调可能导致有害物质的形成和积累，如致癌物质亚硝胺，增加癌变风险。

疾病原理阐述

结直肠癌的形成是一个多阶段、多步骤的过程。大多数结直肠癌起源于异常的腺窝细胞，在遗传和环境因素的共同作用下，逐渐发生增殖失控、凋亡受阻等恶性转化形成，癌前病变——腺瘤。腺瘤进一步发展，最终演变为结直肠癌。这一过程往往需要数年至数十年时间，为早期发现和干预提供了可能。结直肠癌的进展伴随着复杂的分子机制变化，包括抑癌基因的失活、癌基因的激活、信号传导通路的异常激活等，这些变化共同推动了肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。同时，肿瘤微环境的变化，如血管生成、免疫逃逸等，也为肿瘤的生长和扩散提供了有利条件。

预防策略探讨

鉴于结直肠癌的严重危害及其复杂的发病机制，采取有效的预防措施对于降低发病率和死亡率具有重要意义。以下是一些具有实际临床指导意义的预防策略：

健康饮食

：减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物摄入。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低患癌风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒是结直肠癌的重要危险因素。戒烟限酒可以降低患癌风险，同时有助于改善整体健康状况。

适量运动

：缺乏运动是结直肠癌的另一重要危险因素。适量运动可以促进肠道蠕动，改善肠道微环境，降低患癌风险。建议每天进行至少30分钟的中等强度运动。

定期体检

：结直肠癌的早期症状不明显，但通过定期体检可以早期发现癌前病变和早期癌症。对于有家族史、长期肠道慢性炎症等高危人群，建议定期进行结肠镜检查等筛查措施。

合理用药

：在医生的指导下合理使用药物，如非甾体抗炎药等，可能有助于降低结直肠癌的风险。但需注意，药物使用应遵循医嘱，避免滥用。

保持心理健康

：长期精神压抑和不良情绪可能增加患癌风险。因此，保持积极乐观的心态，学会释放压力，对于预防结直肠癌同样重要。

综上所述，结直肠癌的发病机制复杂多样，但通过采取有效的预防措施，可以降低其发病率和死亡率。让我们从改变生活方式做起，关注肠道健康，共同守护生命健康。

甘平平

中南大学湘雅医院