鼻咽癌患者合理用药指南：化疗药物与镇痛治疗的科学搭配

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗过程中合理用药尤为重要。本文将详细介绍鼻咽癌患者在接受化疗和镇痛治疗时，如何科学合理地搭配药物，以达到最佳的治疗效果。

一、鼻咽癌化疗药物的合理应用

鼻咽癌的化疗药物主要包括环磷酰胺、博来霉素和紫杉醇等。这些药物都具有强大的抗肿瘤作用，但同时也伴随着一定的副作用。因此，在用药过程中，患者必须在专业医生的指导下进行。

1.环磷酰胺：环磷酰胺是一种烷化剂，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖。在鼻咽癌的治疗中，环磷酰胺常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。使用环磷酰胺时，患者可能会出现骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，需要医生密切监测患者的血常规和肝肾功能。

2.博来霉素：博来霉素是一种抗生素类化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，发挥抗肿瘤作用。在鼻咽癌的治疗中，博来霉素常与顺铂等药物联合使用。使用博来霉素时，患者可能会出现肺纤维化、皮肤反应等副作用，需要医生根据患者的具体情况调整用药剂量和方案。

3.紫杉醇：紫杉醇是一种微管抑制剂，通过干扰肿瘤细胞的微管结构，抑制其增殖和转移。在鼻咽癌的治疗中，紫杉醇常与卡铂等药物联合使用。使用紫杉醇时，患者可能会出现过敏反应、神经毒性等副作用，需要医生在用药前做好过敏试验，并密切监测患者的神经系统症状。

二、鼻咽癌镇痛治疗药物的合理应用

鼻咽癌患者在病程中常会出现不同程度的疼痛，严重影响生活质量。因此，合理应用镇痛治疗药物，可以有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。

1.强阿片类镇痛药：根据世界卫生组织提出的癌痛三阶梯治疗方案，强阿片类镇痛药是治疗中重度癌痛的首选药物。常用的强阿片类镇痛药包括盐酸哌替啶、芬太尼、舒芬太尼等。这些药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体，发挥强大的镇痛作用。在使用强阿片类镇痛药时，患者可能会出现嗜睡、便秘、呼吸抑制等副作用，需要医生根据患者的疼痛程度和耐受性，合理调整用药剂量和给药途径。

2.神经痛治疗药物：鼻咽癌患者常伴有神经病理性疼痛，需要使用一些治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。这些药物通过调节神经递质的释放和再摄取，发挥镇痛作用。在使用神经痛治疗药物时，患者可能会出现头晕、嗜睡等副作用，需要医生根据患者的具体情况，合理选择用药方案。

总之，鼻咽癌患者在治疗过程中，必须在医生的指导下，合理应用化疗药物和镇痛治疗药物。通过科学合理的药物搭配，可以有效提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高生活质量。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心，争取早日康复。

刘丽

四川大学华西医院