快速了解胃癌

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂多样，临床表现不典型，诊断和治疗策略也颇为复杂。本文旨在为读者提供关于胃癌的全面认识，包括其致病原理、临床表现、诊断方法以及治疗策略。

胃癌的发病机制

胃癌的发展是一个多阶段、多因素的复杂过程。从正常胃黏膜细胞逐渐转变为癌细胞，涉及到多种基因的突变和异常表达。环境因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等都是胃癌发生的重要诱因。其中，幽门螺杆菌感染是全球范围内胃癌的主要病因之一，它能够引起慢性胃炎，长期刺激胃黏膜，增加癌变的风险。此外，环境因素如吸烟、饮酒、长期接触某些化学物质等也会增加胃癌的发病风险。遗传因素在某些类型的胃癌中也扮演着重要角色，例如遗传性弥漫性胃癌。

胃癌的临床表现

胃癌早期往往缺乏特异性症状，这使得早期诊断变得困难。随着病情发展，患者可能出现消化不良、上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状。这些症状往往被误认为是普通的胃炎或胃溃疡，导致延误治疗。晚期胃癌患者则可能出现贫血、呕血、黑便等严重并发症，这些症状的出现往往意味着肿瘤已经侵犯到胃壁的深层或已经发生远处转移。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可以直观观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确定病理类型。胃镜检查是胃癌诊断的金标准，它不仅可以发现早期胃癌，还可以对肿瘤的侵犯范围进行评估。此外，影像学检查如CT、MRI等可用于评估肿瘤的侵犯范围及是否有远处转移，对于指导治疗方案的制定具有重要意义。近年来，PET-CT等先进的影像学检查技术在胃癌的诊断和分期中也发挥着越来越重要的作用。

胃癌的治疗

早期胃癌可通过手术切除，术后5年生存率可达90.9%~100%。手术方式包括胃切除术、胃癌根治术等，具体手术方式需要根据肿瘤的侵犯范围和患者的身体状况来确定。对于进展期或晚期胃癌患者，除了手术外，还需要进行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，放疗可以缓解症状、提高生活质量，靶向治疗可以针对特定的分子靶点，提高治疗效果。但由于晚期胃癌的复杂性和异质性，治疗效果往往不尽如人意，5年生存率不足30%。因此，对于晚期胃癌患者，治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量。

胃癌的流行病学

2018年全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位，死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区，特别是我国，是全球胃癌的高发区域。2019年我国国家癌症中心的数据显示，胃癌的发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。这可能与我国居民的饮食习惯、幽门螺杆菌感染率高等因素有关。因此，我国在胃癌的预防和治疗方面面临着严峻的挑战。

预防与早期发现

胃癌的预防重点在于改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染、定期进行胃部检查。高盐饮食、腌制食品、熏制食品等不良饮食习惯会增加胃癌的发病风险，因此应该减少这些食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发病风险，对于有幽门螺杆菌感染的患者，应该及时进行根除治疗。定期进行胃部检查，如胃镜检查、上消化道造影等，可以及时发现胃癌，提高早期诊断率。对于有胃癌家族史或高危人群，更应加强筛查力度，以便早期发现和治疗。

总结而言，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解其发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，对于提高胃癌的早期诊断率和治疗效果具有重要意义。同时，通过有效的预防措施，我们可以降低胃癌的发病率，减少这一疾病的社会负担。面对胃癌这一重大健康挑战，我们需要加强科研攻关，提高诊疗水平，加强健康宣教，提高公众的健康意识和自我保健能力，共同抗击胃癌，保护人类健康。

邹莉

苏州大学附属第二医院三香路院区