边缘区淋巴瘤的诊疗规范

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一种起源于淋巴组织边缘区的B细胞非霍奇金淋巴瘤。其发病率逐年上升，对患者生命健康构成严重威胁。本文旨在介绍边缘区B细胞淋巴瘤的诊疗规范，重点阐述手术治疗在其中的作用。

流行病学特征 边缘区B细胞淋巴瘤主要分为3个亚型：脾边缘区淋巴瘤（Splenic Marginal Zone Lymphoma, SMZL）、结外边缘区淋巴瘤（Extranodal Marginal Zone Lymphoma, ENMZL）和结内边缘区淋巴瘤（Nodal Marginal Zone Lymphoma, NMZL）。其中，SMZL和ENMZL较为常见。该病好发于中老年人群，中位发病年龄为60-70岁，男女比例约为1:2。

临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤起病隐匿，病程进展缓慢。常见临床表现包括浅表淋巴结肿大、脾大、腹痛、腹部肿块等。部分患者可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。部分ENMZL患者可出现相应受累器官的压迫症状，如呼吸道受压引起的咳嗽、气促等。

诊断 边缘区B细胞淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段。首先，血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等实验室检查有助于评估患者全身状况。其次，影像学检查如CT、MRI、PET-CT有助于评估病变范围及淋巴结受累情况。最后，淋巴结或受累器官活检是确诊的关键，病理组织学及免疫组化检查有助于明确诊断。

分型和分期 边缘区B细胞淋巴瘤的分型主要依据受累部位和病理特征。分期则采用Ann Arbor分期系统，将病变分为I-IV期，其中I期为病变局限于一个区域，IV期为多区域受累伴或不伴全身症状。

手术治疗 手术治疗是边缘区B细胞淋巴瘤综合治疗的重要组成部分。对于局限性病变，手术切除是首选治疗手段。手术可有效控制局部病变，减轻症状，改善生活质量。对于伴有压迫症状的患者，手术切除受累器官可迅速缓解症状，提高患者舒适度。对于晚期患者，姑息性手术可减轻肿瘤负荷，提高放化疗效果。

综合治疗 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合运用多种手段。对于局限性病变，手术切除联合放化疗可提高局部控制率，降低复发风险。对于晚期患者，以化疗为主的综合治疗有助于控制病情进展，延长生存期。靶向治疗和免疫治疗是近年来研究的热点，部分新药已显示出良好的疗效和安全性。

预后 边缘区B细胞淋巴瘤预后相对较好，5年生存率可达70%-80%。影响预后的因素包括年龄、性别、分期、病理分型、治疗方式等。定期随访复查有助于及时发现复发，指导后续治疗。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤是一种较为常见的淋巴瘤亚型。手术治疗在其中发挥重要作用，可有效控制局部病变，改善患者预后。综合运用手术、化疗、放疗等多种手段，可进一步提高治疗效果，延长患者生存期。

余海峰

浙江省肿瘤医院