北京大众健康科普促进会
子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性的生活质量和健康构成了严重威胁。本文将从疾病原理的角度，详细介绍子宫内膜癌的相关知识，帮助女性朋友们更好地理解这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。
子宫内膜癌的定义及分类
子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据其组织学特点，子宫内膜癌可分为两大类：一种是雌激素依赖型，约占子宫内膜癌的75%；另一种是非雌激素依赖型，较为罕见。雌激素依赖型子宫内膜癌发展较慢，预后相对较好；而非雌激素依赖型则发展较快，预后较差。
子宫内膜癌的病因
子宫内膜癌的发病机制复杂，目前认为可能与以下因素有关：
雌激素水平异常：长期雌激素水平升高，可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。
遗传因素：具有家族遗传倾向的女性，发生子宫内膜癌的概率较高。
肥胖：肥胖女性体内雌激素水平较高，同时脂肪组织可促进雌激素合成，增加患病风险。
糖尿病：糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，这可能导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌风险。
未生育：未生育女性子宫内膜长期受到雌激素刺激，缺少孕激素的保护作用，可能增加患病风险。
子宫内膜癌的临床表现
子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，可能出现以下症状：
异常阴道出血：包括月经过多、经期延长、绝经后出血等。
阴道分泌物增多：可能出现水样或血性分泌物。
下腹疼痛：随着肿瘤增大，可能出现腹部不适或疼痛。
体重下降、乏力：随着病情发展，患者可能出现体重下降、乏力等全身症状。
子宫内膜癌的诊断
子宫内膜癌的诊断主要依靠以下方法：
妇科检查：通过妇科检查，可发现子宫增大、变硬等异常情况。
彩超检查：通过阴道超声检查，可发现子宫内膜异常增厚、肌层浸润等征象。
子宫内膜活检：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可明确诊断。
影像学检查：如CT、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。
子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等方法，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定：
手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除等。
放疗：对于部分高风险患者，术后可辅以放疗，以减少复发风险。
化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗控制病情。
激素治疗：对于雌激素依赖型子宫内膜癌，可采用孕激素治疗，抑制肿瘤生长。
子宫内膜癌的预防
针对子宫内膜癌的发病因素，可采取以下预防措施：
保持健康的体重，避免肥胖。
控制糖尿病，维持血糖水平稳定。
定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫内膜病变。
适龄生育，避免长期无孕激素保护的雌激素刺激。
通过以上介绍，相信大家对子宫内膜癌有了更深入的了解。子宫内膜癌虽然危害较大，但通过早期发现和规范治疗，预后仍然较为乐观。希望广大女性朋友们能够重视子宫内膜癌的预防和筛查，守护自身健康。
蔡文
浙江大学医学院附属第二医院城东院区
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