晚期结直肠癌：如何识别与应对

肠癌，也就是结直肠癌，是指发生在结肠和直肠内的恶性肿瘤，它是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于疾病的晚期阶段。本文将详细介绍晚期结直肠癌的特点、识别方法和应对策略。

一、晚期结直肠癌的特点

晚期结直肠癌是指肿瘤已扩散至结肠或直肠之外的组织和器官。在肠癌的晚期，患者会出现一些明显的全身症状，如贫血、体重减轻等。此外，癌肿的增大会表现为排便习惯的改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等局部症状。晚期肠癌的治疗难度较大，预后相对较差。

二、发病率和病死率

在消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率和病死率仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。虽然中国属于结直肠癌的低发地区，但近年来其发生率呈现上升趋势，尤其在一些地区。结直肠癌多发于中年以上的男性，以40至70岁最为常见，但亦有年轻化趋势。男女发病比例约为2:1。

三、发病原因

结直肠癌的确切发病原因目前尚不清楚，但普遍认为与遗传、饮食习惯、生活方式等多种因素有关。肠癌可以发生在结肠或直肠的任何部位，以直肠和乙状结肠最为常见，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。大多数肠癌为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。

四、肿瘤的扩散途径

结直肠癌可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径，播散到其他组织和脏器。一旦发生转移，治疗将变得更加复杂。

五、如何识别晚期结直肠癌

症状识别

：晚期结直肠癌患者常表现出贫血、体重减轻等全身症状，以及排便习惯改变、便血等局部症状。

体检

：通过直肠指诊可以发现直肠内的异常肿块。

影像学检查

：包括CT、MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移。

内镜检查

：通过结肠镜可以直接观察结肠内部，进行活组织检查以确诊。

实验室检查

：血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等的升高可能提示肠癌的存在。

六、应对策略

早期发现

：定期进行体检，特别是对于有家族史或高风险人群，可以提高早期发现结直肠癌的机会。

多学科治疗

：晚期结直肠癌的治疗通常需要外科、内科、放疗科等多个学科的合作，制定个体化的治疗方案。

姑息治疗

：对于无法手术切除或已广泛转移的患者，可以采取姑息治疗，以缓解症状、提高生活质量。

心理支持

：晚期结直肠癌患者可能会面临较大的心理压力，心理支持和心理治疗对于提高患者生活质量同样重要。

新的治疗方法

：随着医学技术的发展，靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法为晚期结直肠癌患者提供了新的治疗选择。

结语：晚期结直肠癌的治疗和预后充满挑战，但通过早期识别、多学科综合治疗以及新治疗方法的应用，我们可以提高患者的生存质量和生存率。对于公众来说，了解肠癌的相关知识，积极参与筛查和体检，是预防和早期发现结直肠癌的重要手段。

应伟

广安市人民医院