KDIGO首部补体系统在肾脏疾病作用的专家共识发布，9大类肾病与补体系统异常激活相关！

在医学领域，肾脏疾病是一类影响广泛的健康问题。近期，KDIGO（全球改善肾脏病预后组织）发布了首部关于补体系统在肾脏疾病中作用的专家共识，为9大类与补体系统异常激活相关的肾病治疗提供了科学指导。本文将详细解读这一共识，探讨补体系统在肾病治疗中的重要性及其科学依据。

补体系统与肾脏疾病的关系

补体系统是人体免疫系统中的一个重要组成部分，其主要功能是识别并清除外来病原体以及损伤或死亡的细胞。在肾脏疾病中，补体系统的异常激活往往与疾病的发生、发展密切相关。KDIGO共识指出，补体系统异常激活可导致肾脏炎症反应加剧，进而影响肾脏功能，甚至导致肾脏纤维化和肾功能衰竭。

9大类肾病与补体系统的关联

膜性肾病（MN）

：补体系统的异常激活可导致肾小球基底膜受损，进而引发蛋白尿。

IgA肾病（IgAN）

：补体系统在IgA沉积后的炎症反应中扮演关键角色。

C3肾小球病（C3G）

：补体系统异常激活是C3G的主要病理机制之一。

非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）

：补体系统异常激活可导致肾功能急剧下降。

免疫复合物肾病

：补体系统的参与是免疫复合物沉积和肾脏炎症的关键。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎

：补体系统在ANCA相关性血管炎的肾脏损伤中起重要作用。

肾脏移植后的排斥反应

：补体系统参与了肾脏移植后排斥反应的发生。

糖尿病肾病（DN）

：补体系统异常激活与糖尿病肾病的进展相关。

狼疮性肾炎（LN）

：补体系统的异常激活在狼疮性肾炎的发病机制中起核心作用。

补体系统异常激活的治疗策略

针对补体系统异常激活的治疗，KDIGO共识提出了多种策略，包括：

药物治疗

：使用补体抑制剂，如依库珠单抗（Eculizumab），可直接抑制补体系统的激活，减少肾脏损伤。

免疫抑制治疗

：通过抑制免疫系统的过度反应，间接减少补体系统的异常激活。

支持性治疗

：包括控制血压、控制血糖等，以减轻肾脏负担。

结论

KDIGO的这一共识为补体系统在肾脏疾病治疗中的作用提供了明确的科学依据，强调了补体系统异常激活在肾病发病机制中的重要性，并为临床治疗提供了指导。随着对补体系统研究的深入，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，以更有效地控制和治疗与补体系统异常激活相关的肾脏疾病。

赵晓培

新郑天佑医院