子宫内膜癌：病理诊断与分子分型

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重影响女性健康。本文旨在详细介绍子宫内膜癌的病理诊断与分子分型，帮助读者深入理解这一疾病的原理知识，为临床诊断和治疗提供科学依据。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是妇科恶性肿瘤中最常见的类型之一。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有38万新发病例，占妇科恶性肿瘤的20-30%。子宫内膜癌多发于绝经后女性，平均发病年龄为60岁，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

子宫内膜癌的病理诊断

子宫内膜癌的病理诊断主要依赖于组织学检查。通过宫腔镜活检或刮宫术获取子宫内膜组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型、分级和分期。子宫内膜癌的组织学类型主要有以下几种：

2.1 子宫内膜样腺癌：是最常见的类型，占70-80%。肿瘤细胞呈腺样排列，类似正常子宫内膜腺体。

2.2 黏液性腺癌：肿瘤细胞分泌大量黏液，占5-10%。预后较子宫内膜样腺癌差。

2.3 浆液性腺癌：肿瘤细胞呈浆液性分泌，占5%。恶性程度高，预后差。

2.4 透明细胞癌：肿瘤细胞呈透明状，占5%。恶性程度高，预后差。

2.5 未分化癌：肿瘤细胞形态多样，恶性程度极高，占1-2%。

子宫内膜癌的分子分型

近年来，分子分型在子宫内膜癌的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。根据分子特征，子宫内膜癌可分为以下几类：

3.1 POLE超突变型：肿瘤细胞中POLE基因发生突变，导致DNA复制过程中产生大量突变。此类患者的预后较好。

3.2 MSI高突变型：肿瘤细胞中错配修复基因缺陷，导致微卫星不稳定。此类患者的预后较好。

3.3 低拷贝型：肿瘤细胞中拷贝数变异较少，预后较差。

3.4 高拷贝型：肿瘤细胞中拷贝数变异较多，预后较差。

子宫内膜癌的预后因素

子宫内膜癌的预后受多种因素影响，主要包括：

4.1 肿瘤分期：分期越早，预后越好。

4.2 组织学分级：分级越高，预后越差。

4.3 分子分型：POLE超突变型和MSI高突变型预后较好，低拷贝型和高拷贝型预后较差。

4.4 患者年龄：年轻患者预后较好。

4.5 合并症：合并高血压、糖尿病等基础疾病者预后较差。

总之，子宫内膜癌的病理诊断与分子分型对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。提高对子宫内膜癌的认识，加强预防和早期诊断，优化治疗方案，给予患者全方位的关怀，有助于提高患者的生存率和生活质量，让更多女性免受子宫内膜癌的困扰，拥抱健康美好的生活。

张浩然

项城市中医院