胰腺癌早期症状解析：腹痛与黄疸的警示

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的肿瘤。由于胰腺位置较深，早期症状不典型，导致许多患者确诊时已是晚期。了解胰腺癌早期症状有助于提高诊断率和生存率。本文将详细解析胰腺癌的早期症状及其发生机制。

腹痛：胰腺癌最常见的症状是腹痛，发生率可达80-90%。疼痛性质多样，可表现为钝痛、绞痛、持续性疼痛等。疼痛部位多在上腹部，也可放射至背部。胰腺癌腹痛的发生机制主要有以下几点：

（1）肿瘤侵犯胰腺包膜，刺激胰腺神经末梢，引起疼痛； （2）肿瘤压迫胰管，导致胰液淤积，刺激胰腺组织，引起疼痛； （3）肿瘤侵犯腹膜后神经丛，引起放射痛； （4）肿瘤侵犯邻近脏器，如胃、十二指肠、胆管等，引起牵涉痛。

黄疸：黄疸是胰腺癌特别是胰头癌的重要症状，发生率约50-70%。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄、陶土样大便。黄疸的发生机制如下：

（1）肿瘤压迫或侵犯胆总管下段，导致胆汁排泄受阻； （2）肿瘤侵犯胆管壁，引起胆管狭窄或闭塞； （3）肿瘤侵犯十二指肠乳头，引起Oddi括约肌功能障碍。

胰腺癌黄疸的特点包括：

（1）进行性加重：随着肿瘤的生长，黄疸逐渐加重； （2）伴有皮肤瘙痒：胆汁酸盐刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒； （3）伴有体重下降：胆汁排泄障碍影响脂肪的消化吸收，导致消瘦。

除了腹痛和黄疸，胰腺癌还可能出现以下早期症状：

消化道症状：包括食欲不振、恶心呕吐、腹泻便秘等。胰腺癌患者常有脂肪泻，表现为大便次数增多，呈油腻状。消化道症状的发生机制与胰腺外分泌功能减退有关。

消瘦乏力：胰腺癌患者在病程早期即可出现体重下降和乏力。这可能与胰腺内分泌功能减退、消化吸收障碍、肿瘤消耗等因素有关。

腹包块：胰腺癌患者可在病变所在处触及腹包块，如胰头癌可在右上腹触及。腹包块的出现提示肿瘤已较大，可能已侵及周围脏器。

症状性糖尿病：胰腺癌可破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少，引起症状性糖尿病。表现为血糖升高、口渴、多尿等症状。

血栓性静脉炎：晚期胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓，表现为皮肤青紫、疼痛等。

精神症状：部分胰腺癌患者可表现为焦虑、急躁、抑郁等精神症状，可能与肿瘤侵犯神经系统或内分泌紊乱有关。

腹水：胰腺癌晚期可出现腹水，多为癌的腹膜侵犯、扩散所致。腹水可以为血液或浆液性。晚期恶病质的低蛋白血症也可以引起腹水。

总之，胰腺癌早期症状多样，腹痛和黄疸是其主要表现。了解这些症状有助于提高胰腺癌的早期诊断率。一旦出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，争取早期治疗，改善预后。

吴文艳

山东省肿瘤防治研究院