前列腺穿刺活检的注意事项有哪些？

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，已成为威胁男性健康的主要疾病。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，通过获取前列腺组织标本进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。为了确保穿刺活检的准确性和安全性，患者和医生都需了解相关的注意事项。本文将详细介绍前列腺穿刺活检的注意事项。

适应症和禁忌症 前列腺穿刺活检主要适用于以下情况： （1）血清前列腺特异性抗原（PSA）水平升高，且经过抗炎治疗后仍无法降至正常范围； （2）直肠指检发现前列腺结节或硬结； （3）影像学检查（如超声、CT、MRI等）提示前列腺异常； （4）有前列腺癌家族史的患者。 禁忌症主要包括：有严重出血倾向、感染、尿路感染未控制、急性前列腺炎等。

术前准备 （1）完善相关检查：血常规、凝血功能、尿常规、心电图等，评估患者的一般状况和手术风险； （2）停用抗凝药物：如阿司匹林、华法林等，以降低出血风险； （3）预防性抗生素：术前1-2天使用抗生素，预防感染； （4）肠道准备：术前3天开始低残渣饮食，术前1天清洁灌肠，以减少术中感染风险； （5）心理疏导：向患者充分解释穿刺活检的目的、方法和可能的风险，消除患者的紧张情绪。

术中注意事项 （1）采取截石位，充分暴露肛门和会阴部； （2）严格无菌操作，预防感染； （3）在超声引导下进行穿刺，确保穿刺针准确进入前列腺； （4）根据前列腺的大小和肿瘤的位置，选择合适的穿刺点和穿刺深度； （5）穿刺过程中密切观察患者的生命体征，如有异常应及时处理。

术后护理 （1）卧床休息：术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动； （2）预防感染：术后继续使用抗生素3-5天； （3）止血：术后1-2天使用止血药物，预防出血； （4）观察排尿情况：如有血尿、尿频、尿急等症状，应及时就医； （5）病理结果：一般术后1周左右可出病理报告，根据结果制定后续治疗方案。

常见并发症及处理 （1）出血：轻度出血一般无需特殊处理，中重度出血可给予止血药物或输血治疗； （2）感染：出现发热、寒战等症状时，应给予抗生素治疗； （3）尿潴留：如出现排尿困难，可给予导尿处理； （4）疼痛：术后可给予镇痛药物缓解疼痛。

总之，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，患者和医生都应充分了解相关的注意事项，以确保穿刺活检的顺利进行和准确性。术后应密切关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症，为后续治疗提供依据。

韩福军

吉林大学第一医院