宫颈癌筛查：早发现早治疗的关键步骤

宫颈癌，作为一种严重影响全球女性健康的恶性肿瘤，在我国也一直是妇女健康的重大威胁。据世界卫生组织统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，其中死亡人数超过27万。然而，宫颈癌并非无迹可寻，它是一个可以通过接种疫苗、筛查和早期治疗来预防和控制的疾病。本文将深入探讨宫颈癌筛查的重要性和关键步骤，旨在提高公众对宫颈癌防治的认识，加强妇女的自我保健意识。

宫颈癌的主要病因是持续的HPV（人乳头瘤病毒）感染，尤其是那些被分类为高危型的HPV。HPV是一类广泛存在于自然界的病毒，可以通过性接触传播。大多数性活跃的男性和女性在其一生中都可能感染HPV，但大多数感染者的免疫系统能够清除病毒，只有少数人的感染会持续存在并可能发展成宫颈癌。宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，通常从HPV感染到发展成宫颈癌需要10至20年的时间。因此，通过定期的筛查，及时发现HPV感染和宫颈癌前病变，是阻止宫颈癌发展的关键。

宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈细胞学检查（TCT/LCT）和HPV检测。宫颈细胞学检查是通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化来发现异常细胞的一种方法。而HPV检测则是通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA或RNA来判断是否存在高危型HPV感染。这两种方法各有优势和局限性，通常联合使用可以提高筛查的敏感性和特异性。

宫颈癌筛查的流程通常包括以下几个步骤：

病史询问和体格检查

：医生会详细询问患者的月经史、生育史、性生活史等，以评估患者的宫颈癌风险。同时，进行妇科检查，包括外阴、阴道和宫颈的检查。

宫颈细胞学检查和/或HPV检测

：根据患者的年龄和风险因素选择合适的筛查方法。对于25岁以上的女性，推荐每3年进行一次HPV检测，或者每5年进行一次HPV检测和宫颈细胞学检查的联合筛查。

结果判读

：对筛查结果进行判读，判断是否存在异常。如果筛查结果异常，需要进一步的检查。

进一步检查

：对筛查结果异常者进行宫颈活检、宫颈锥形切除等进一步检查，以明确诊断。这些检查可以确定是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌。

治疗和随访

：对确诊的宫颈癌前病变和宫颈癌患者进行治疗，并进行定期随访，监测病情变化。早期发现和治疗宫颈癌前病变可以防止宫颈癌的发展。

为了普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识，国家卫健委在宫颈癌筛查工作方案中提出了重要目标，要求适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上。因此，加强宫颈癌防治知识宣传教育，提高妇女自我保健意识，对于提高宫颈癌筛查的覆盖率和依从性具有重要意义。

宫颈癌筛查的重要性不仅在于其能够早期发现宫颈癌，还在于其能够发现宫颈癌前病变，从而通过及时治疗防止宫颈癌的发展。宫颈癌前病变是一种可逆的状态，如果及时发现并治疗，可以避免宫颈癌的发生。

此外，宫颈癌筛查还有助于评估患者的HPV感染状态，对于已经感染HPV的女性，定期筛查可以监测病毒的清除情况和病变的发展，对于未感染HPV的女性，筛查可以提供预防宫颈癌的重要信息。

综上所述，宫颈癌筛查是早发现早治疗宫颈癌的关键步骤。通过普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识，开展人群筛查，及时发现和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护广大妇女的健康。宫颈癌筛查不仅是一种医疗行为，更是一种社会责任，需要政府、医疗机构、患者和社会各界的共同努力。

陶然岑

包头市肿瘤医院