免疫治疗在肺癌治疗中的应用

近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，肺癌治疗领域发生了翻天覆地的变化。尤其是对RET突变肺癌患者而言，免疫治疗的出现为他们带来了新的治疗选择和希望。本文将详细探讨免疫治疗在RET突变肺癌治疗中的应用。

1. RET突变肺癌概述

RET基因是一个编码受体酪氨酸激酶的原癌基因，其突变可导致肺癌的发生和发展。RET突变肺癌是一种较为罕见的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，约占所有NSCLC的1-2%。由于其独特的生物学特性，RET突变肺癌对传统化疗和靶向治疗的响应较差，预后不佳。

2. 免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，从而识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。其主要机制包括：（1）阻断免疫抑制信号，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用；（2）增强免疫细胞对肿瘤抗原的识别和杀伤能力；（3）促进肿瘤微环境中免疫细胞的浸润和活化。

3. 免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

近年来，多项临床研究证实免疫治疗对于RET突变肺癌具有较好的疗效和安全性。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）是免疫治疗的主流药物，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用。研究显示，PD-1/PD-L1抗体单药或联合治疗RET突变肺癌患者，可显著提高客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），改善患者预后。

此外，细胞免疫治疗（如CAR-T疗法）也是治疗RET突变肺癌的潜在手段。通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其表达靶向RET突变的嵌合抗原受体（CAR），从而特异性识别和杀伤肿瘤细胞。初步研究结果表明，CAR-T疗法在RET突变肺癌患者中显示出一定的疗效和良好的安全性。

4. 免疫治疗的康复治疗策略

免疫治疗作为一种全身性治疗方法，其疗效往往与患者的整体状况密切相关。因此，在免疫治疗的同时，针对RET突变肺癌患者的康复治疗至关重要。主要包括以下几个方面：

营养支持：合理膳食，保证充足的热量和蛋白质摄入，改善营养状况，提高机体免疫力。

心理干预：提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极乐观的心态，增强治疗信心。

运动康复：适度进行有氧运动和力量训练，提高心肺功能和肌肉力量，改善生活质量。

中医调理：根据患者体质和病情，采用中药、针灸等方法，调节机体免疫功能，减轻毒副反应。

5. 总结

综上所述，免疫治疗在RET突变肺癌的治疗中显示出巨大的应用潜力和前景。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断开发，相信免疫治疗将为RET突变肺癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，重视免疫治疗的康复治疗策略，提高患者的整体生活质量，也是实现长期生存的关键。

陈国华

山东大学齐鲁医院德州医院