子宫内膜癌的认识与防治

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，多发生在绝经后的妇女中。本文将详细阐述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识，并为患者提供科学的防治指导。

一、子宫内膜癌的病因

雌激素水平异常：长期过量的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要危险因素。雌激素能够促进子宫内膜细胞的增殖，若缺乏孕激素的对抗作用，易导致子宫内膜过度增生和癌变。

肥胖：肥胖妇女体内脂肪细胞能够产生过多的雌激素，增加子宫内膜癌的风险。

遗传因素：有子宫内膜癌家族史的妇女患病风险较高。

内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病，可引起体内激素水平失衡，增加子宫内膜癌的风险。

二、子宫内膜癌的临床表现

阴道出血：绝经后妇女出现阴道不规则出血是子宫内膜癌最常见的症状。

阴道排液：部分患者可出现阴道排液，液体呈血性或浆液性。

下腹痛：随着肿瘤的增大，可引起下腹部疼痛。

盆腔包块：晚期患者可触及盆腔包块，伴有消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断方法

彩超检查：通过阴道超声可观察子宫内膜的厚度和形态，初步判断是否异常。

子宫内膜活检：对可疑病变的子宫内膜组织进行活检，是确诊子宫内膜癌的金标准。

磁共振成像(MRI)：有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无淋巴结转移。

肿瘤标志物：如CA125等，可用于辅助诊断和疗效监测。

四、子宫内膜癌的治疗策略

手术治疗：手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。根据肿瘤分期，可采用腹腔镜或开腹手术。

放疗：术后可根据病理分期和高危因素，选择盆腔外照射或阴道近距离放疗，以减少复发风险。

化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗联合放疗的综合治疗。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可考虑使用孕激素类药物进行内分泌治疗。

靶向治疗：针对HER2阳性的子宫内膜癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。

总之，子宫内膜癌是一种可防可治的妇科肿瘤。提高公众对子宫内膜癌的认识，重视绝经后阴道出血等临床症状，及时进行彩超、活检等检查，有助于早期发现和治疗。对于确诊患者，根据肿瘤分期和个体情况，综合运用手术、放疗、化疗等治疗手段，以提高生存质量和预后。

郑虹

北京大学肿瘤医院