肝动脉灌注PD-1单抗：提升晚期肝癌治疗效果的新策略

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，晚期肝癌的治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗的兴起，针对PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体治疗展现出了巨大的潜力。本文将介绍肝动脉灌注PD-1单抗，特别是信迪利单抗在晚期肝癌治疗中的应用和优势。

肝癌治疗的新策略：肝动脉灌注PD-1单抗

肝动脉灌注PD-1单抗是一种新型的局部给药方式，通过将PD-1抑制剂直接注入肝动脉，可以实现在肿瘤局部达到较高浓度的药物分布，从而增强对肿瘤的杀伤作用。与传统的全身给药方式相比，这种治疗策略能够提高疗效并减少全身副作用。

信迪利单抗的临床应用

信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一种，在晚期肝癌的治疗中已被探索用于动脉灌注化疗（HAIC）联合治疗方案。例如，在一项研究中，对于伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者，采用了FOLFOX方案+信迪利单抗动脉灌注化疗+靶向治疗的方法，取得了良好的效果，最终达到了完全缓解(CR)的状态。这项研究结果表明，信迪利单抗的联合治疗方案能够为晚期肝癌患者带来新的希望。

转化治疗的潜力

对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)患者，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这种治疗策略不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期(PFS)。这一点在【ILC 2021】的研究中得到了证实，信迪利单抗联合HAIC延长无进展生存时间，为局部晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

免疫联合治疗的优势

肝细胞癌免疫联合治疗多学科中国专家共识2023版中提到，PD-1抑制剂与抗血管生成药物的联合使用，可以增强免疫反应，提高治疗效果。这种联合治疗策略的优势在于，它能够同时针对肿瘤的免疫逃逸机制和血管生成，从而更有效地控制肿瘤生长和转移。

安全性和有效性的考量

在考虑腔内灌注信迪利单抗治疗原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者的安全性时，需要综合评估患者的整体状况、肿瘤的特点以及治疗的潜在风险。研究表明，信迪利单抗的联合治疗方案在提高疗效的同时，也展现出了较好的耐受性。

综上所述，肝动脉灌注PD-1单抗，尤其是信迪利单抗，在特定类型的晚期或局部晚期HCC患者中展现出了重要的应用价值。随着研究的深入，这种治疗策略有望为更多的肝癌患者带来生存的希望。然而，治疗方案的选择应基于个体化的原则，结合患者的具体情况，由专业的医疗团队进行综合评估和决策。

丁生伟

于都县人民医院