口腔癌诊断：全面了解口腔检查的重要性

口腔癌是指发生在口腔部位的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌、腭癌、颊粘膜癌等类型。这类癌症在早期往往症状不明显，容易被忽略，但早期发现和诊断对于治疗的成功和患者的预后至关重要。因此，本文将详细介绍口腔癌的诊断方法，并特别强调口腔检查的重要性。

一、口腔癌的早期症状 口腔癌的早期症状较为隐匿，容易被忽略，这增加了诊断的难度。常见的早期症状包括： 1. 口腔内出现溃疡、肿块或硬结，长时间不愈合，这是口腔癌早期最常见的症状之一。 2. 口腔黏膜颜色改变，如变白、变红或出现斑点，这可能是口腔癌早期的警示信号。 3. 口腔出血或溢血，这可能是由于肿瘤侵犯血管造成的。 4. 口腔疼痛或麻木感，可能是肿瘤压迫周围神经所致。 5. 牙齿松动、疼痛或咀嚼困难，这可能与肿瘤侵犯牙齿结构有关。 6. 口腔异味、口臭加重，这可能是肿瘤感染或坏死引起的。 7. 淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结，这可能是癌细胞转移的迹象。

二、口腔检查的重要性 口腔检查是发现口腔癌的重要手段，它可以帮助医生及时发现口腔内的异常改变，并进行进一步的检查和诊断。口腔检查包括以下几个方面： 1. 视诊：通过观察口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌头等部位的颜色、形态和完整性，可以发现早期的异常变化。 2. 触诊：用手指触摸口腔黏膜、牙龈、舌头等部位，检查有无肿块、硬结或溃疡，是一种重要的物理检查方法。 3. 叩诊：用手指轻叩牙齿，检查牙齿的松动度，有助于发现牙齿结构的异常。 4. 探诊：用探针检查牙齿和牙龈的健康状况，发现有无龋齿、牙周炎等问题，这是口腔检查中不可或缺的一部分。

三、口腔癌的辅助检查方法 除了基本的口腔检查外，还有一系列辅助检查方法可以帮助医生更准确地诊断口腔癌： 1. 间接咽镜和喉镜检查：通过观察口腔内部和口咽处的情况，发现口腔黏膜上的溃疡、肿块等异常改变，辅助医生诊断口腔癌。但该检查有局限性，有时不能完全判断食道及气管的情况。 2. 直接咽镜和喉镜检查：使用不同类型的内窥镜，从口腔或鼻腔向下通过，更大范围地观察口腔、口咽、喉部、食道及气管的情况，明确肿瘤的侵犯范围。此检测需要麻醉。 3. 影像学检查：包括X线、CT、MRI、PET-CT等，有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移。这些检查对于评估肿瘤的分期和制定治疗方案至关重要。 4. 细胞学检查：对可疑病变进行活检，取得组织标本，进行病理学检查，明确诊断。这是确诊口腔癌的金标准。 5. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷。这些检查有助于了解患者的整体健康状况，为治疗提供参考。

四、总结 口腔癌的早期发现和诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。全面、细致的口腔检查是发现口腔癌的重要手段，医生应重视口腔检查，提高患者的口腔健康意识。同时，患者也应定期进行口腔检查，一旦发现异常，及时就医，争取早期诊断和治疗。

为了进一步强调口腔检查的重要性，我们还需要了解一些口腔癌的高危因素，包括长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯，以及口腔卫生不良、慢性刺激和损伤等因素。这些因素都可能增加口腔癌的风险，因此，改善生活习惯和保持良好的口腔卫生对于预防口腔癌同样重要。

此外，我们还应该关注口腔癌的一些特殊类型，如人乳头瘤病毒（HPV）相关的口腔癌，这种类型的口腔癌近年来有增加的趋势，与性行为和免疫状态有关。因此，对于有高风险行为的人群，定期的口腔检查尤为重要。

总之，口腔癌的诊断需要综合运用多种检查方法，而口腔检查作为基础和首要步骤，对于早期发现和诊断口腔癌具有不可替代的作用。通过提高公众对口腔癌的认识，加强口腔健康教育，我们可以有效地提高口腔癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。

张莎莉

益阳市中医医院