活检在口腔癌早期诊断中的作用与挑战

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。早期诊断对提高患者生存率和生活质量至关重要。活检作为诊断口腔癌的金标准，对于早期识别和治疗具有不可替代的作用。本文将详细探讨活检在口腔癌早期诊断中的作用与面临的挑战。

活检的重要性

活检是从疑似病变组织中取出一小部分组织样本，经过病理学检查以确定病变性质的诊断方法。对于口腔癌而言，活检是确诊的关键步骤。通过活检，病理学家可以在显微镜下观察细胞结构和组织形态，从而判断是否存在癌细胞。活检结果的准确性对于制定治疗方案和预测预后具有重要意义。准确的活检结果可以帮助医生确定肿瘤的类型、分级和分期，从而制定出针对性的治疗方案。

脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是一种非侵入性的活检方法，适用于口腔内检查发现肿物的患者。医生通过刮擦病变位置，收集脱落细胞并涂抹在玻片上，经过染色后在显微镜下进行检查。这种方法的主要作用是进行病理检查，辅助医生确诊口腔癌。脱落细胞学检查的优点在于操作简便、患者痛苦小，但缺点是可能因为样本量有限而导致漏诊或误诊。此外，脱落细胞学检查对医生的经验和技术水平要求较高，不同医生之间的诊断结果可能存在差异。

病理活检

病理活检是口腔癌最常用的活检方式，包括部分切取和全部切除两种形式。医生会根据病变的大小和位置，选择性地切除疑似为口腔癌的病灶，以便进行病理检查。这种方法可以直接观察到组织结构，确诊口腔癌的准确性较高。然而，病理活检作为一种侵入性操作，可能会给患者带来一定的痛苦和风险。活检过程中可能出现出血、感染等并发症，术后疼痛和瘢痕形成也是患者需要面对的问题。此外，活检手术可能需要局部或全身麻醉，增加了患者的经济负担和医疗风险。

细针穿刺活检

细针穿刺活检主要用于检查颈部肿块，其目的是了解是否有淋巴结转移，从而确诊口腔癌。这种方法通过细针穿刺肿块，抽取少量组织样本进行病理学检查。细针穿刺活检的优点是创伤小、操作简便，但同样存在样本量有限可能导致的漏诊或误诊问题。细针穿刺活检对医生的技术水平要求较高，操作不当可能导致样本不足或损伤周围正常组织。此外，细针穿刺活检对深部淋巴结转移的诊断能力有限，可能需要与其他检查方法联合应用。

活检的挑战

尽管活检在口腔癌的早期诊断中发挥着重要作用，但也面临着一些挑战。首先，活检样本的采集和处理需要专业的技术和设备，对医生的技能要求较高。活检过程中可能存在技术失误，导致样本不足或损伤周围正常组织。其次，活检结果的准确性受到样本代表性的影响，不充分的样本可能导致误诊。此外，活检作为一种侵入性操作，可能会给患者带来疼痛和并发症的风险。活检术后可能出现出血、感染等并发症，术后疼痛和瘢痕形成也是患者需要面对的问题。活检手术可能需要局部或全身麻醉，增加了患者的经济负担和医疗风险。

活检技术的优化

为了提高活检的准确性和可靠性，需要不断优化活检技术和流程。首先，可以采用先进的活检设备，如超声引导下的细针穿刺活检，提高活检的精确性和安全性。其次，加强对医生的专业培训，提高活检操作的技术水平，减少技术失误导致的并发症。此外，可以采用多种活检方法联合应用，提高活检的诊断准确性。例如，可以将脱落细胞学检查与细针穿刺活检联合应用，提高口腔癌的诊断准确性。对于深部淋巴结转移的诊断，可以将细针穿刺活检与影像学检查如CT、MRI等联合应用，提高诊断的准确性。

结论

活检在口腔癌早期诊断中具有不可替代的作用，但同时也面临着技术和操作上的挑战。为了提高活检的准确性和可靠性，需要不断优化活检技术和流程，同时加强对医生的专业培训，以减少误诊和漏诊的风险。通过提高活检的诊断效率和准确性，可以为口腔癌患者提供更有效的治疗方案，改善预后。此外，随着分子生物学技术的发展，未来活检可能与基因检测等新技术相结合，进一步提高口腔癌的早期诊断能力。总之，活检在口腔癌早期诊断中发挥着重要作用，但仍需不断优化和完善，以提高诊断的准确性和可靠性，为患者提供更好的治疗方案。

赵雪艳

睢县中医院