冠心病的介绍与出院患者的指导

冠心病，作为全球范围内的主要死亡原因之一，严重影响着人们的健康和生活质量。本文将对冠心病进行详细介绍，并为出院患者提供心理健康方面的指导，帮助他们更好地管理病情，提高生活质量。

一、冠心病简介

冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组疾病。冠状动脉是为心脏供血的血管，当这些血管因动脉粥样硬化等病变而狭窄或闭塞时，心肌就会发生缺血。动脉粥样硬化是指动脉内壁的脂质沉积、炎症反应和纤维化，导致斑块形成和血管狭窄。冠心病的主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死。稳定型心绞痛通常发生在体力活动或情绪激动时，休息或使用硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛则可能在休息时发生，硝酸甘油的效果可能不稳定；心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞导致心肌组织长时间缺血而坏死。

二、冠心病的症状

冠心病的症状因人而异，常见的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等。胸痛通常在体力活动时加剧，休息后缓解。胸痛的性质可以是压迫感、紧缩感或烧灼感，常放射至左肩、左臂或下颌。值得注意的是，部分患者可能无明显症状，这被称为无症状性心肌缺血。此外，冠心病还可能出现其他症状，如晕厥、恶心、出汗等。女性、老年人和糖尿病患者可能表现为非典型症状。

三、冠心病的诊断

冠心病的诊断需要结合病史、体格检查、心电图、血液检查以及影像学检查等。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接显示冠状动脉的狭窄或闭塞情况。心电图可以检测心肌缺血的电生理变化，血液检查中的心肌标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）可以提示心肌损伤。影像学检查如超声心动图、核素心肌灌注显像等可以评估心脏结构和功能。此外，负荷试验（如平板运动试验、药物负荷试验）可以诱发心肌缺血，有助于诊断。

四、冠心病的治疗

冠心病的治疗旨在缓解症状、改善预后、预防并发症。药物治疗是基础，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；抗凝药物可以降低血液黏稠度，减少血栓风险；β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛；钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉、降低血压，改善心肌供血。对于药物难以控制的病情，可能需要进行介入治疗（如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。介入治疗可以机械性地扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流；CABG则通过移植其他血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。

五、冠心病患者的心理健康指导

冠心病患者出院后，除了需要继续药物治疗和定期复查外，心理健康的维护同样重要。以下是一些指导建议：

情绪管理

：冠心病患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。学习情绪管理技巧，如深呼吸、冥想、正念等，有助于缓解负面情绪。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为治疗等心理干预。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制冠心病的进展。均衡饮食应以低盐、低脂、高纤维为原则，适量摄入蔬菜、水果、全谷物等；适量运动应以有氧运动为主，如散步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟；戒烟限酒可以减少心血管风险因素。

社会支持

：加入患者支持团体，与其他患者交流经验，可以获得情感支持和实际帮助。家人和朋友的关心和鼓励也很重要，可以提供心理慰藉和生活照顾。

健康教育

：了解冠心病的知识，正确认识疾病，减少不必要的恐慌和焦虑。可以参加医疗机构举办的健康教育讲座，阅读科普书籍和文章等。

疾病自我管理

：学会自我监测病情，如定期测量血压、心率等，记录心绞痛发作的时间、频率和持续时间等。了解药物的作用机制、剂量和副作用，按时服药，定期复查。如有任何异常情况，应及时就医。

六、总结

冠心病是一种需要长期管理的慢性疾病。患者不仅要注重生理健康，也要关注心理健康。通过上述指导，患者可以更好地应对冠心病带来的挑战，提高生活质量。同时，社会和医疗机构也应提供更多的支持和资源，帮助患者实现全面康复

李虹

杭州市第一人民医院