卵巢癌治疗新进展：PARP抑制剂与免疫疗法的应用

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤的主要类型之一，其高死亡率令人关注。由于其早期症状不明显，许多患者确诊时已处于晚期。本文将探讨卵巢癌的治疗方案、预后因素以及治疗新进展，特别是PARP抑制剂和免疫疗法的应用，以提高公众对疾病预防的认识。

卵巢癌的治疗方案

卵巢癌的治疗以手术为核心，辅以化疗、靶向治疗等多种手段。手术治疗旨在明确诊断、切除肿瘤，并评估分期。对于早期卵巢癌患者，全面分期手术包括全子宫+双附件切除术、大网膜切除术等，对于有生育需求的年轻患者，可能保留单侧卵巢和子宫。晚期患者则以肿瘤细胞减灭术为目标，尽可能切除所有可见病灶。若初始手术无法达到理想减灭，可先行新辅助化疗后再手术。

化疗是卵巢癌术后辅助治疗和晚期患者的主要治疗手段。一线化疗方案以铂类为基础的联合方案，如紫杉醇+卡铂，每3周重复，共6-8周期。对于BRCA突变患者，可在化疗基础上联合PARP抑制剂，提高疗效。腹腔化疗适用于晚期患者，通过腹腔灌注化疗药物提高局部药物浓度。

靶向治疗中，PARP抑制剂用于BRCA突变或同源重组缺陷的晚期患者，作为维持治疗可显著延长无进展生存期。代表药物包括奥拉帕利、尼拉帕利等。抗血管生成药物如贝伐珠单抗联合化疗可用于晚期卵巢癌，尤其适用于高复发风险患者。

免疫治疗方面，免疫检查点抑制剂在卵巢癌中仍处于临床试验阶段，对部分MSI-H/dMMR或高肿瘤突变负荷的患者可能有效。

预后因素

卵巢癌的预后与临床分期、病理类型与分级、分子特征、治疗效果等因素密切相关。早期患者5年生存率可达70%-90%，而晚期患者仅20%-30%，多数患者会复发。病理类型中，浆液性癌恶性度高，预后较差；黏液性癌预后相对较好；透明细胞癌对铂类化疗不敏感，易复发；低分化肿瘤预后显著差于高分化肿瘤。分子特征中，BRCA突变对PARP抑制剂敏感，HRD状态阳性患者可能从PARP抑制剂中获益，p53基因突变提示预后不良。治疗效果方面，手术残留病灶≤1cm者预后明显优于残留病灶>1cm，完全缓解患者预后优于部分缓解或稳定患者。

总结

卵巢癌的治疗需结合手术、化疗、靶向治疗等多学科协作。早期患者以根治性手术为主，晚期患者需个体化综合治疗。尽管预后仍受限于晚期诊断和复发风险，但随着精准医学的发展，部分患者的生存期已显著延长。未来研究方向包括早期筛查技术的改进和免疫治疗的突破。公众应提高对卵巢癌的认识，加强预防意识，定期体检，以便早期发现和治疗。

臧刘兵

太和县人民医院