烟草与肺癌：预防与治疗的双重挑战

肺癌，这个看似遥不可及的词汇，却常常出现在我们的生活中。它是一种全球范围内的常见恶性肿瘤，尤其在烟草使用频繁的地区，肺癌的发病率更是居高不下。然而，尽管医学的进步使得肺癌的治疗手段日益丰富，但治疗效果仍然不容。乐观本文将探讨肺癌的治疗现状，以期提高公众对这个问题的认识。

肺癌概述 肺癌，又称为原发性支气管肺癌，是一种起源于肺部的恶性肿瘤，主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型，占肺癌总数的80%以上；SCLC则占15%至20%。肺癌的发病原因多种多样，但吸烟仍是最主要的危险因素，其他因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素等。

吸烟与肺癌的关系 吸烟是肺癌的主要危险因素，约占肺癌死亡的85%以上。烟草燃烧产生的烟雾中含有大量有害物质，如多环芳烃、亚硝胺、甲醛等，这些物质可以损伤肺组织的DNA，导致基因突变，最终诱发肺癌。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10至30倍，且吸烟量越大、吸烟时间越长，风险越高。此外，被动吸烟也会增加非吸烟者患肺癌的风险。

肺癌的预防 预防肺癌的关键在于控制吸烟。戒烟可以显著降低肺癌的风险，即使在长期吸烟者中，戒烟后5年内患肺癌的风险也会降低39%。此外，减少被动吸烟、改善室内空气质量、避免职业暴露等措施也有助于降低肺癌的风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现肺癌的早期发现和治疗。

肺癌的治疗 肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是早期肺癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤组织达到，根治的目的。对于不能手术或晚期肺癌患者，可以采用放疗、化疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为肺癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这些治疗方法的疗效因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

肺癌治疗面临的挑战 尽管肺癌的治疗手段不断进步，但仍面临诸多挑战。首先，肺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。其次，肺癌的异质性较大，不同患者的肿瘤生物学特性差异显著，导致治疗效果因人而异。此外，靶向治疗和免疫治疗虽然疗效显著，但部分患者会出现耐药现象，限制了其应用范围。因此，未来的研究需要在提高早期诊断率、探索新的治疗靶点、克服耐药等方面取得突破，以提高肺癌患者的生活质量和生存率。

总结 肺癌作为一种严重的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟和减少被动吸烟等预防措施至关重要。对于肺癌患者，手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段可以提高治疗效果。然而，肺癌治疗仍面临诸多挑战，需要在早期诊断、个体化治疗等方面取得突破，以提高肺癌患者的生活质量和生存率。希望通过本文的介绍，能够提高公众对肺癌的认识，共同为战胜这一疾病而努力。

贾军梅

山西医科大学第一医院