外周T细胞淋巴瘤

外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma，PTCL）是一组异质性较强的非霍奇金淋巴瘤，起源于成熟的T细胞或自然杀伤（NK）细胞。这类淋巴瘤相对罕见，但在临床表现和治疗响应上具有复杂性。本文将详细探讨外周T细胞淋巴瘤的治疗路径及管理策略。

外周T细胞淋巴瘤概述

外周T细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的10%至15%，包括多种亚型，其中结外NK/T细胞淋巴瘤是较为常见的一种。这类淋巴瘤的临床表现多样，常见于淋巴结外的部位，如皮肤、胃肠道、鼻腔等。由于其生物学行为的复杂性，外周T细胞淋巴瘤的预后通常较差。

外周T细胞淋巴瘤的治疗

一线治疗

化疗

：对于初治的外周T细胞淋巴瘤患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）及其改良方案。对于部分高危患者，可能需要更强化的化疗方案，如EPOCH（依托泊苷、长春瑞滨、多柔比星、环磷酰胺和泼尼松）。

生物治疗

：某些靶向药物，如CD30单克隆抗体，可用于表达CD30的外周T细胞淋巴瘤患者，尤其在复发或难治性病例中显示出较好的疗效。

二线治疗

挽救化疗

：对于一线治疗失败的患者，挽救化疗是重要的治疗手段。常用的挽救化疗方案包括GEMOX（吉西他滨和奥沙利铂）、ICE（异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷）等。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为二线治疗的一部分，尤其是对于那些对挽救化疗有良好反应的患者。

支持治疗

感染预防和处理

：由于化疗导致的免疫抑制，患者易发生感染。因此，预防性抗生素和抗病毒治疗是必要的。

营养支持

：化疗期间的营养支持对于维持患者的生活质量和治疗耐受性至关重要。

外周T细胞淋巴瘤的管理策略

个体化治疗

鉴于外周T细胞淋巴瘤的异质性，个体化治疗至关重要。医生需要根据患者的年龄、健康状况、疾病亚型和分子标志物等因素制定治疗方案。

多学科团队合作

外周T细胞淋巴瘤的治疗需要血液科、肿瘤科、放射科等多个学科的合作。多学科团队（MDT）的合作可以为患者提供更全面、更精准的治疗建议。

长期随访

由于外周T细胞淋巴瘤可能存在复发风险，长期随访对于监测疾病进展和早期发现复发至关重要。

结论

外周T细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。化疗、生物治疗和造血干细胞移植是主要的治疗手段，而个体化治疗和多学科团队合作是提高治疗效果的关键。随着新药和新疗法的不断研发，外周T细胞淋巴瘤患者的治疗前景将更加光明。

项晓骏

浙江省中医院湖滨院区