慢性粒细胞白血病在急变期的急救措施

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特征是未成熟粒细胞的异常增殖。在病程中，CML患者可能会经历急变期（Blastic Phase, BP），此时病情急剧恶化，治疗难度增加。本文将探讨慢性粒细胞白血病在急变期时的急救措施和治疗策略，特别是手术治疗的作用。

急变期的特点和挑战

急变期是CML病程中最为严重的阶段，此时白血病细胞快速增殖，导致正常造血功能受损。患者常出现贫血、出血倾向、感染等症状。急变期的治疗目标是控制白血病细胞的增长，恢复骨髓的正常造血功能，改善患者的生活质量，并尽可能延长生存期。

急救措施

在CML急变期，急救措施至关重要，以稳定患者的生命体征并为后续治疗创造条件。急救措施包括：

支持性治疗

：包括输血、抗生素治疗感染、止血药物控制出血等。

化疗

：使用高强度化疗方案，以快速减少白血病细胞数量。

紧急骨髓移植评估

：对于适合的患者，紧急骨髓移植可能是挽救生命的重要手段。

手术治疗的角色

手术治疗在CML急变期的治疗中扮演着重要角色，尤其是在紧急情况下。以下是几种手术治疗的可能性：

紧急脾切除术

：对于因脾脏肿大导致的急性腹部症状或脾破裂的患者，紧急脾切除术可以缓解症状并减少并发症风险。

骨髓移植

：对于适合的患者，骨髓移植可以提供根治性治疗，通过替换异常骨髓造血干细胞，恢复正常造血功能。

肿瘤减负手术

：在某些情况下，手术可以用于减少白血病细胞的负担，为化疗和其他治疗创造更好的条件。

手术治疗的考量

手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病阶段和预后等因素。手术前，医生会进行全面的评估，包括血液学检查、影像学检查和心肺功能评估等，以确保患者能够承受手术带来的风险。

结论

慢性粒细胞白血病在急变期的治疗需要多学科团队的密切合作，包括血液科医生、外科医生、移植专家等。手术治疗在急变期的管理中具有重要作用，可以为患者提供快速的症状缓解和长期生存的可能。然而，手术治疗的选择应基于个体化评估，确保患者能够从手术中获得最大的益处。随着医学技术的不断进步，CML急变期的治疗策略也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

李琴

延安大学附属医院