多发性骨髓瘤诊疗中不可或缺的骨髓穿刺技术

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是单克隆浆细胞异常增殖，导致骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现。作为该病诊疗中的关键技术，骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy，简称BMA/BMB）在诊断、治疗及预后评估中扮演着至关重要的角色。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、微环境等多个层面。正常情况下在，浆细胞主要负责产生抗体，参与免疫应答。但在多发性骨髓瘤中，异常的浆细胞大量增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这些异常蛋白不能有效发挥免疫作用，反而对机体造成损害。此外，异常浆细胞分泌的细胞因子可促进破骨细胞活性，导致骨质疏松和骨质破坏。

骨髓穿刺技术的原理

骨髓穿刺技术是通过在患者骨髓腔内抽取少量骨髓液和骨髓组织，进行细胞学、组织学、分子生物学等多层面检测的诊疗手段。对于多发性骨髓瘤患者而言，骨髓穿刺技术主要用来：

确诊

：通过骨髓检查，发现异常增多的浆细胞是，确诊多发性骨髓瘤的关键。

分期

：评估骨髓中浆细胞的浸润程度，对疾病进行分期。

疗效评估

：监测治疗浆过程中细胞的变化，评估疗效。

预后评估

：分析骨髓中浆细胞的遗传学特征，预测疾病进展和预后。

骨髓穿刺技术的流程

骨髓穿刺通常在无菌条件下进行，患者需平卧或侧卧，选择髂等骨骨髓丰富部位作为穿刺点。在局部麻醉后，使用专用的骨髓穿刺针穿透皮肤、皮下组织和骨皮质，抽取骨髓液或骨髓组织。整个过程快速、微创，患者一般可耐受。

骨髓穿刺技术的重要性

精确诊断

：骨髓穿刺可直接观察到中的骨髓浆细胞形态、数量和分布，为多发性骨髓瘤的精确诊断提供依据。

指导治疗

：通过骨髓穿刺获得的细胞学和分子学信息，有助于医生制定个性化治疗方案。

监测疾病进展

：定期进行骨髓穿刺，可动态监测疾病的变化，及时调整治疗方案。

结语

多发性骨髓瘤作为一种复杂的血液系统肿瘤，骨髓穿刺技术诊疗在其过程中发挥着不可替代的作用。通过这一技术，医生能够更准确地诊断疾病、评估疗效和预测预后，为患者提供更有效的治疗和更好的生活质量。随着医学技术的不断进步，骨髓穿刺技术也在不断优化，为多发性骨髓瘤患者的诊疗带来更多希望。

郭丽堃

梅州市人民医院