胃癌的全身症状：恶病质的征兆与影响

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。随着胃癌的进展，患者不仅会出现局部症状，如上腹部疼痛、消化不良等，还可能出现一系列全身性症状，其中恶病质（cachexia）是晚期胃癌患者常见的一种严重并发症。本文将详细阐述胃癌恶病质的征兆、影响及其对患者健康的影响。

胃癌的早期症状与恶病质的征兆

胃癌的早期症状往往不典型，许多患者表现为饱胀不适、消化不良等非特异性症状，这些症状容易与普通胃病混淆，导致延误诊断和治疗。随着病情的进展，患者会出现更为明显的上腹部疼痛、贫血、厌食等症状，这些症状的出现往往提示胃癌已经进入中晚期。在这个阶段，患者可能开始出现恶病质的征兆，如体重急剧下降、肌肉萎缩、皮肤松弛、乏力等。

恶病质的发生机制

恶病质的发生与多种因素有关，包括肿瘤消耗、代谢紊乱、营养摄入不足等。肿瘤细胞的快速增殖需要大量的能量和营养，这导致患者体内的能量和营养物质被大量消耗，从而出现体重下降和肌肉萎缩等症状。此外，肿瘤细胞分泌的炎症因子和细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素-6（IL-6），也会导致患者的食欲减退和代谢紊乱，进一步加剧恶病质的发展。

胃癌的位置与伴随症状

胃癌的位置不同，其伴随症状也有所不同。例如，胃癌发生在胃入口处时，患者可能会出现吞咽困难的症状；而发生在胃出口位置时，则可能出现恶心、呕吐等表现。此外，胃癌的转移也会引起不同的症状，如转移到肝脏时可能会引起右上腹胀痛，转移到腹膜时可能会表现为腹水等。这些症状的出现，不仅增加了患者的痛苦，也对患者的生理和心理健康造成了严重影响。

恶病质对胃癌患者的影响

恶病质对胃癌患者的影响是多方面的。首先，恶病质会导致患者免疫力下降，使患者更容易发生感染等并发症，从而加重病情。其次，恶病质会导致患者生活质量严重下降，如乏力、肌肉萎缩等，使患者难以进行日常活动，严重影响其生活质量。此外，恶病质还会导致患者心理状态恶化，如抑郁、焦虑等，进一步加重患者的身心负担。

恶病质的预防与治疗

对于胃癌患者，尤其是晚期患者，应重视恶病质的预防和治疗，以提高患者的生存质量和生存期。预防和治疗恶病质需要多学科团队的共同努力，包括肿瘤科、营养科、心理科等多个科室的合作，制定个体化的治疗方案，以改善患者的预后。

营养支持：对于存在营养不良风险的胃癌患者，应尽早进行营养评估和干预。营养支持的目的是提供足够的能量和蛋白质，以减轻患者的体重下降和肌肉萎缩。营养支持的方式包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。

药物治疗：对于恶病质患者，可考虑使用药物治疗，如使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、食欲刺激剂等，以改善患者的食欲和代谢紊乱。

心理干预：对于存在心理问题的胃癌患者，应提供心理干预和支持，如心理咨询、认知行为疗法等，以改善患者的心理状态和生活质量。

康复治疗：对于恶病质患者，可进行康复治疗，如物理治疗、职业治疗等，以提高患者的体能和生活质量。

综上所述，恶病质是晚期胃癌患者常见的一种严重并发症，对患者的生理、心理和生活质量都造成了严重影响。因此，对于胃癌患者，尤其是晚期患者，应重视恶病质的预防和治疗，以提高患者的生存质量和生存期。这需要多学科团队的共同努力，包括肿瘤科、营养科、心理科等多个科室的合作，制定个体化的治疗方案，以改善患者的预后。同时，患者和家属也应积极参与治疗和康复过程，以提高治疗效果和生活质量。

吴萌

南通大学附属医院