肝癌早期的黄疸与腹水：肝功能衰竭的早期标志

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不典型，容易与其他消化系统疾病混淆。然而，早期识别肝癌对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重要意义。本文将详细介绍肝癌早期可能出现的黄疸和腹水症状，以及它们与肝功能衰竭之间的关系。

肝癌早期症状

肝癌早期症状多样，主要包括消化道症状和全身症状。消化道症状包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐和腹泻等，这些症状通常不特异，容易与其他消化系统疾病混淆。全身症状则包括发热、体重下降和乏力等。此外，肝癌患者还可能出现肝区持续性隐痛，这是由于肿瘤生长压迫肝包膜所致。

黄疸：肝功能衰竭的重要标志

黄疸是指皮肤和黏膜出现黄色色素沉着的现象，是由于胆红素代谢障碍引起的。肝癌患者出现黄疸，主要有两个原因：

胆管受压：随着肿瘤生长，肝癌可能压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸表现为皮肤和黏膜黄染、尿液深黄和粪便浅白等症状。

肝功能衰竭：肝癌破坏正常肝细胞，导致肝功能减退。当肝功能严重受损时，肝脏代谢胆红素的能力下降，引起胆红素在体内蓄积，导致黄疸。此外，肝功能衰竭还可引起凝血功能障碍、低蛋白血症和肝性脑病等严重并发症。

腹水：肝癌晚期的常见并发症

腹水是指腹腔内积聚过量液体的现象，是肝癌晚期的常见并发症之一。肝癌患者出现腹水的主要原因包括：

门静脉高压：肝癌可引起门静脉血流受阻，导致门静脉高压。门静脉高压使腹腔内血管内液体渗出增加，形成腹水。

肝功能衰竭：如前所述，肝功能衰竭可引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降。血浆胶体渗透压下降使血管内液体向腹腔渗出，形成腹水。

淋巴管阻塞：肝癌可侵犯淋巴管，导致淋巴液回流受阻，引起淋巴液在腹腔积聚，形成腹水。

伴随症状

肝癌患者还可能出现一些伴随症状，如腹壁静脉曲张、异常的瘀伤或出血等。这些症状与肝癌引起的门静脉高压和凝血功能障碍有关。此外，肝癌患者还可能出现一些内分泌或代谢异常症状，如高钙血症、低血糖和红细胞增多症等，这些症状统称为类癌综合征。类癌综合征的发生机制尚不完全清楚，可能与肝癌细胞分泌某些激素或生长因子有关。

结语

总之，黄疸和腹水是肝癌早期的重要临床表现，提示患者可能存在肝功能衰竭。对于出现这些症状的患者，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。早期诊断和治疗肝癌，对于改善患者预后具有重要意义。同时，对于高危人群，如慢性肝炎和肝硬化患者，应定期进行肝癌筛查，以实现肝癌的早诊早治。

陈壁俊

南方医科大学南方医院