根治性手术在口腔癌治疗中的作用与重要性

口腔癌作为头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，其治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。其中，根治性手术在口腔癌的多学科综合治疗中占据着举足轻重的地位。本文将探讨根治性手术在口腔癌治疗中的作用与重要性。

口腔癌概述

口腔癌是指发生在口腔黏膜上的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、口底癌等。早期口腔癌多表现为局部溃疡、疼痛或出血，随着病情进展，患者可出现言语、咀嚼及吞咽困难，甚至出现颈部淋巴结肿大。

根治性手术的定义与目的

根治性手术是指通过外科手术彻底切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，以期达到根治肿瘤的目的。对于早期口腔癌患者，手术可以达到根治的效果；而对于中晚期患者，由于肿瘤较大且常伴有区域性淋巴结转移，手术不仅要切除局部病变，还需扩大手术范围，考虑对颈部进行选择性或治疗性淋巴结清扫。

根治性手术的适应症

并非所有口腔癌患者都适合接受根治性手术。手术适应症主要包括： 1. 经活检组织病理检查确诊为口腔癌； 2. 患者全身状况良好，能耐受麻醉； 3. 肿瘤局限于口腔，无远处转移； 4. 无严重的心肺功能障碍，能耐受手术。

根治性手术的术前准备

为确保手术安全和效果，患者术前需做好以下准备： 1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等，评估患者全身状况及手术风险； 2. 禁烟、禁酒，以减少术后并发症； 3. 口腔清洁，预防术后感染； 4. 与医生充分沟通，了解手术方案及可能的风险。

根治性手术的同期修复

根治性手术切除肿瘤后，常导致口腔组织缺损，影响患者的言语、咀嚼及吞咽功能。因此，强调在根治手术的同期进行缺损修复，以尽快恢复患者的生活质量。常用的修复方法包括： 1. 皮瓣移植：将患者自身其他部位的皮肤及皮下组织移植到缺损处，恢复口腔形态和功能； 2. 假体修复：利用人工材料（如硅胶）制成假体，植入缺损处，恢复口腔外形； 3. 生物材料修复：应用生物材料（如骨水泥）填充缺损，促进组织修复。

根治性手术的局限性与挑战

尽管根治性手术在口腔癌治疗中发挥着重要作用，但也面临一些局限性和挑战： 1. 手术创伤较大，术后并发症发生率较高； 2. 对于部分晚期患者，手术难以完全切除肿瘤； 3. 术后功能恢复和生活质量改善仍面临挑战； 4. 多学科综合治疗的规范化和个体化尚待进一步提高。

结语

根治性手术是口腔癌综合治疗的重要组成部分，在早期患者中可达到根治效果，在中晚期患者中通过扩大手术范围，辅以放疗、化疗等手段，可提高生存率和生活质量。患者术前需做好充分准备，术后积极配合康复治疗，以期达到最佳的治疗效果。未来，随着医学技术的不断进步，根治性手术的地位和作用将进一步得到提升。

鲁治文

宜兴市人民医院