卵巢癌的基础知识解析：恶性肿瘤的识别与理解

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，它原发于卵巢组织，有时也包括原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤，这些肿瘤在临床表现和治疗模式上与卵巢癌相似，因此临床上常常将它们统称为卵巢癌。本文旨在对卵巢癌的基础知识进行解析，帮助公众更好地识别和理解这一恶性肿瘤。

卵巢癌的定义与分类

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病。根据组织学来源，卵巢癌可以分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等类型。其中，上皮性卵巢癌是最常见的一种，占所有卵巢癌的大约85%至90%。卵巢癌可发生于任何年龄，但以中老年女性更为常见。

上皮性卵巢癌进一步分为多种亚型，包括浆液性、粘液性、内膜样等。每种亚型都有其特定的病理特征和生物学行为。生殖细胞肿瘤则包括畸胎瘤、无性细胞瘤等，它们来源于卵巢的生殖细胞。性索间质肿瘤较为罕见，包括颗粒细胞瘤和支持细胞瘤等。

卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期症状较为隐蔽，往往不会引起患者足够的重视，因此很多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期。常见的症状包括腹胀、腹痛、消化不良、尿频等，这些症状很容易与其他消化系统疾病混淆，导致延误诊断。随着病情的进展，患者可能会出现腹部肿块、腹水、体重下降等更为明显的症状。此外，卵巢癌还可能引起一些全身症状，如贫血、乏力、食欲不振等。

卵巢癌的体征包括腹部肿块、腹水、盆腔肿块等。在晚期，患者可能出现恶病质、黄疸、下肢水肿等表现。这些体征的出现往往提示病情较为严重，需要及时进行诊断和治疗。

卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断需要综合运用多种检查手段。首先，通过妇科检查可以发现卵巢的异常增大或肿块。妇科检查包括盆腔检查和阴道超声检查，可以初步了解卵巢的情况。其次，超声检查、CT扫描或MRI等影像学检查可以进一步确定肿瘤的位置、大小和性质。这些检查可以发现卵巢的异常结构，评估肿瘤的侵袭性。

此外，血清肿瘤标志物如CA-125的测定也是诊断卵巢癌的重要辅助手段。CA-125是一种糖蛋白抗原，其水平升高往往提示卵巢癌的存在。但需要注意的是，CA-125并非卵巢癌特异性标志物，一些非恶性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA-125水平升高。因此，CA-125的测定需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

在必要时，还需进行组织活检以明确诊断。组织活检包括经腹穿刺活检和腹腔镜活检等，可以直接获取肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的性质。病理学检查是诊断卵巢癌的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型和分级，为后续治疗提供重要依据。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的主要手段，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术等。术后病理分期是评估预后的重要依据，分期越早，预后越好。

化疗是卵巢癌术后的常规治疗，可以杀死残留的肿瘤细胞，减少复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括化疗药物的选择、剂量、疗程等。化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等，及时处理化疗相关不良反应。

近年来，随着对卵巢癌分子机制的深入研究，靶向治疗也逐渐成为卵巢癌治疗的新选择，特别是对于化疗耐药的患者。靶向治疗药物主要针对卵巢癌的特定分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)等。靶向治疗可以提高化疗的敏感性，减少化疗的毒副作用，改善患者的生活质量。但靶向治疗的适应症需要严格把握，需要进行相关基因检测以明确患者是否适合接受靶向治疗。

卵巢癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等。总体而言，早期卵巢癌的预后较好，5年生存率可达80%以上。而晚期卵巢癌的预后相对较差，5年生存率不足30%。因此，早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后具有重要意义。

卵巢癌的预防与筛查

目前，卵巢癌的预防和筛查仍然是医学界的难题。由于卵巢癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，因此推荐高危人群定期进行妇科检查和超声检查。高危人群包括有卵巢癌家族史、

苏坡

浏阳市人民医院