得了膜性肾病一般有什么表现

膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，以肾小球基底膜的免疫复合物沉积为特征，导致肾小球滤过屏障的完整性受损，从而引发蛋白尿。了解膜性肾病的典型症状，有助于患者及时识别并寻求治疗。以下是膜性肾病的一般表现：

蛋白尿

：膜性肾病最常见的症状是蛋白尿，即尿液中含有异常增多的蛋白质。由于肾小球滤过功能受损，血液中的蛋白质特别是白蛋白会通过肾小球滤过屏障进入尿液，导致蛋白尿。这种症状通常不易被察觉，但可通过尿常规检查发现。

水肿

：由于尿中丢失大量蛋白质，导致血浆中的蛋白质浓度下降，血浆渗透压降低，水分从血管中渗出至组织间隙，引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。

高脂血症

：由于肝脏合成脂蛋白增加，膜性肾病患者常伴有高脂血症。这可能增加心血管疾病的风险。

肾功能减退

：随着疾病进展，部分膜性肾病患者会出现肾功能减退，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高，以及肾小球滤过率（GFR）下降。

血尿

：部分膜性肾病患者可能出现血尿，即尿液中带血。

高血压

：膜性肾病患者中，约三分之一伴有高血压。高血压可能加速肾功能的恶化。

疲劳和乏力

：由于肾功能受损，体内代谢废物积累，可能导致患者感到疲劳和乏力。

治疗方向：

膜性肾病的治疗主要目标是减少尿蛋白排泄、控制高血压、改善肾功能和预防并发症。治疗措施包括：

药物治疗

：常用药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。这些药物可以减少尿蛋白、控制血压、延缓肾功能恶化。

控制高血压

：通过药物治疗和生活方式调整，如低盐饮食、适量运动等，来控制血压。

营养支持

：低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，同时需要保证足够的热量和营养。

治疗并发症

：如高脂血症、贫血、骨病等，需要针对性治疗。

定期监测

：定期进行尿常规、血常规、肾功能检查等，以监测病情变化。

总之，膜性肾病是一种需要长期管理和治疗的疾病，患者应遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。通过有效的治疗，许多膜性肾病患者可以控制病情，延缓肾功能的恶化。

李东方

新郑华信民生医院