宫颈癌筛查停止标准：65岁以上女性的筛查终止条件

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中占据着不容忽视的地位。宫颈癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的重要手段之一，随着女性年龄的增长和健康状况的变化，其筛查策略也应相应调整。本文将详细探讨65岁以上女性的宫颈癌筛查策略，并分析何时可以安全地停止筛查。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查的主要目的是通过早期发现宫颈癌或宫颈癌前病变，为患者提供及时治疗的机会，防止病情恶化。宫颈癌筛查能够有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高患者的存活率。目前，宫颈癌筛查的主要方法包括液基薄层细胞学（TCT）检测和高危型HPV核酸检测。

不同年龄段女性的筛查策略

小于21岁的女性

：由于宫颈癌的发病率较低，此年龄段的女性无需进行宫颈癌筛查。

21-29岁的女性

：此年龄段的女性应定期进行TCT筛查，如果结果为阴性，原则上每3年筛查一次即可。

30-65岁的女性

：此年龄段的女性推荐进行TCT和HPV的联合筛查。如果两者结果均无异常，建议每5年进行一次TCT+HPV检测，或者每3年进行一次T检测CT。

65岁以上女性的筛查停止条件

对于65岁以上的女性，宫颈癌筛查的策略有所不同。当满足以下条件时，可以考虑停止宫颈癌筛查：

既往有足够多的阴性结果

：这意味着女性在过去的筛查中，TCT和HPV检测结果均为阴性，表明她们的宫颈癌风险较低。一般来说，连续三次或以上的阴性筛查结果可以认为是“足够多”的阴性结果。

没有高级别宫颈癌前病变及以上病史

：如果女性既往没有被诊断出高级别宫颈癌前病变或宫颈癌，那么她们的宫颈癌风险也相对较低。

为什么65岁以上女性可以停止筛查

随着年龄的增长，女性的身体机能逐渐下降，同时宫颈癌的发病率也会有所降低。对于65岁以上的女性来说，如果她们在过去的筛查中持续呈现阴性结果，并且没有宫颈癌前病变或宫颈癌的病史，那么她们的宫颈癌风险相对较低。在这种情况下，继续进行宫颈癌筛查的收益可能会减少，因此可以考虑停止筛查。

此外，对于65岁以上的女性来说，随着年龄的增长，她们可能面临更多的健康问题，如心血管疾病、糖尿病等。在这种情况下，继续进行宫颈癌筛查可能会给她们带来额外的身体和心理压力。因此，在综合考虑宫颈癌风险和个人健康状况的基础上，可以考虑停止宫颈癌筛查。

65岁以上女性停止筛查后的健康建议

虽然65岁以上的女性可以考虑停止宫颈癌筛查，但这并不意味着她们可以完全忽视宫颈癌的预防和健康管理。以下是一些建议：

定期体检

：即使停止宫颈癌筛查，65岁以上的女性仍应定期进行全面体检，及时发现和处理其他健康问题。

健康生活方式

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低宫颈癌等癌症的风险。

接种疫苗

：虽然HPV疫苗主要针对年轻女性，但65岁以上的女性也可以咨询医生，了解自己是否适合接种疫苗。

密切关注症状

：如果出现异常出血、性交疼痛等症状，应及时就医，排除宫颈癌等妇科肿瘤的可能。

结论

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的有效手段，但不同年龄段女性的筛查策略有所不同。对于65岁以上的女性，如果她们既往有足够多的阴性筛查结果，并且没有高级别宫颈癌前病变及以上病史，可以考虑停止宫颈癌筛查。这一决策应根据个人的健康状况和医生的建议来确定，以确保每位女性都能得到最适合她们的健康管理方案。同时，65岁以上的女性在停止宫颈癌筛查后，仍应注重其他方面的健康问题，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和处理健康问题。

李芷茹

四川省人民医院邛崃医院