滤泡淋巴瘤：识别与治疗进展

滤泡性淋巴瘤是一类常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征为肿瘤细胞主要侵犯淋巴滤泡区域。本文将对滤泡性淋巴瘤的识别与治疗方法进行详细阐述，帮助患者及医疗专业人员更好地理解这一疾病。

滤泡性淋巴瘤的识别

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、血液学检查和病理学检查。临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热、体重减轻等。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于评估病变范围。血液学检查可以发现贫血、血小板减少、白细胞计数异常等。病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤的关键，通过淋巴结活检或细针抽吸，结合免疫组化染色，可以明确诊断。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展

化疗

化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。近年来，靶向药物如利妥昔单抗（R）的应用显著提高了治疗效果，R-CHOP方案已成为滤泡性淋巴瘤的一线治疗选择。

放疗

对于早期滤泡性淋巴瘤，局部放疗可以作为辅助治疗手段，以减少局部复发的风险。但对于晚期或复发滤泡性淋巴瘤，放疗的作用有限，通常不作为首选治疗。

靶向治疗

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗药物联合应用可显著提高滤泡性淋巴瘤的缓解率和生存期。此外，新型靶向药物如BTK抑制剂（如伊布替尼）、PI3Kδ抑制剂（如Idelalisib）等也在临床研究中显示出良好的疗效。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。虽然目前免疫治疗在滤泡性淋巴瘤中的应用仍处于研究阶段，但其展现出的治疗潜力值得期待。

造血干细胞移植

对于部分高危或复发难治的滤泡性淋巴瘤患者，造血干细胞移植（包括自体移植和异基因移植）可以作为挽救性治疗手段。通过清除体内肿瘤细胞，再回输健康的造血干细胞，有望实现长期生存。

结语

滤泡性淋巴瘤作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗手段多样。随着医学研究的不断进展，新的治疗方案不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，有望进一步提高滤泡性淋巴瘤的治疗效果和患者生活质量。

刘丹

山东省肿瘤防治研究院