肺癌筛查：非小细胞肺癌的早期发现与诊断

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期筛查和诊断对于提高患者生存率具有重要意义。本文将详细阐述非小细胞肺癌（NSCLC）的早期发现与诊断流程。

一、非小细胞肺癌的早期症状

非小细胞肺癌早期症状较为隐匿，可能包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。由于这些症状与普通呼吸道疾病相似，容易被忽视。因此，对于长期吸烟、有职业暴露史或家族遗传史等高危人群而言，提高对这些症状的警觉至关重要。

二、影像学检查

对于出现上述症状的个体，首先应进行肺部影像学检查。常用的检查方法包括胸部X光片和胸部CT扫描。胸部X光片简单易行，但对早期肺癌的检出率较低。相比之下，低剂量螺旋CT（LDCT）在发现早期肺癌方面更为敏感，尤其是对直径小于1厘米的肺部结节，LDCT的检出率远高于X光片。

三、支气管镜检查

对于影像学检查发现占位性病变或高度怀疑肺癌的患者，建议进行支气管镜检查。支气管镜检查可以直接观察支气管内部情况，对可疑部位进行刷检或活检，从而获取组织样本进行病理学检查。

四、CT引导下病灶穿刺活检

对于病灶位于肺部边缘的患者，可采用CT引导下的病灶穿刺活检。该方法通过皮肤穿刺到达肺部病灶，获取组织样本，对诊断具有较高价值。此技术具有创伤小、准确率高的优点。

五、病理活检

病理活检是确诊肺癌的金标准。通过对可疑部位进行活检，病理学家可以在显微镜下观察组织细胞的形态，判断是否为恶性肿瘤。病理报告不仅可以确认肺癌的存在，还可以对肺癌进行分型，区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，为后续治疗提供重要依据。

六、痰脱落细胞学检查

对于有活检禁忌的患者，可以选择痰脱落细胞学检查。该方法通过收集患者咳出的痰液，送至病理科，在显微镜下观察是否有肿瘤细胞。虽然其敏感性低于组织活检，但对于不能耐受活检的患者而言，是一种可行的筛查手段。

七、早期诊断的重要性

早期诊断对于非小细胞肺癌患者至关重要。早期肺癌患者通过手术切除肿瘤，配合化疗、放疗等综合治疗手段，五年生存率可显著提高。因此，对于高危人群而言，定期进行肺癌筛查是预防肺癌的有效手段。

八、总结

非小细胞肺癌的早期发现与诊断涉及多个步骤，包括症状识别、影像学检查、支气管镜检查、CT引导下病灶穿刺活检、病理活检以及痰脱落细胞学检查。对于高危人群而言，定期进行肺癌筛查，提高对早期症状的警觉，对于提高生存率具有重要意义。随着医学技术的进步，非小细胞肺癌的早期诊断和治疗手段不断完善，为患者带来了更多的希望。

汤月秋

航空工业三六三医院