免疫治疗在口腔癌治疗中的作用与进展

口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌、颊癌等，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的发展，口腔癌的治疗方法不断进步，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已显示出其在口腔癌治疗中的独特优势。本文将详细介绍免疫治疗在口腔癌治疗中的作用机制、临床进展及未来发展方向。

免疫治疗的基本原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。口腔癌细胞在生长过程中会产生一些异常蛋白，这些蛋白可被免疫系统识别为“非自身”成分，从而激发免疫反应。免疫治疗通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个重要的免疫检查点分子。肿瘤细胞可高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂可阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4信号通路，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。

肿瘤浸润性淋巴细胞：通过体外扩增肿瘤特异性T细胞，再将其回输给患者，增强对肿瘤的免疫应答。

疫苗治疗：通过接种肿瘤抗原疫苗，激活机体对肿瘤的特异性免疫反应。

免疫治疗在口腔癌中的应用进展：

单药治疗：多项研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗可改善晚期口腔癌患者的客观缓解率和生存期。但免疫单药治疗的有效率有限，仅约20%的患者可获益。

联合治疗：免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等其他治疗手段联合应用，可发挥协同作用，提高治疗效果。如PD-1抑制剂联合紫杉醇和顺铂一线治疗晚期口腔癌，可显著提高客观缓解率。

个体化治疗：根据患者肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等因素，筛选适合接受免疫治疗的患者，实现个体化精准治疗。

免疫治疗的优势与挑战：

免疫治疗具有以下优势：毒副反应较化疗和靶向治疗轻，患者生活质量较高；部分患者可获得持久的疗效；治疗机制具有普适性，可应用于多种肿瘤。但免疫治疗也面临一些挑战，如疗效预测标志物的缺乏、超进展等问题。

总结与展望：

免疫治疗在口腔癌治疗中显示出巨大的潜力和应用前景。未来研究需进一步探索免疫治疗的最佳联合方案，筛选疗效预测标志物，优化个体化治疗方案。同时，加强对免疫治疗机制的研究，有望为口腔癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。随着免疫治疗在口腔癌领域的不断进展，我们有理由相信，这一新兴治疗手段将为口腔癌患者带来新的希望。

连艳芬

威海市中心医院