降低结直肠癌复发率：新辅助治疗中双免疗法的重要性

结直肠癌，作为消化系统中的一种常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据最新数据报告显示，在中国，结直肠癌的新发病例每年以近40万的速度递增，其发病率位列第二位，死亡率则排在第四位。MSI-H/dMMR结肠癌作为一种高度恶性且易复发的肿瘤类型，对传统治疗方法如手术、化疗等的反应较差，且患者治疗耐受程度较低。

在肿瘤治疗领域，免疫疗法的兴起为结直肠癌的治疗带来了新的希望。特别是双免疗法，即两种免疫检查点抑制剂的联合应用，已经在控制癌症进展和提高患者病理完全缓解率（pCR）方面显示出了明显的优越性。这种疗法通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。

双免疗法的作用机制

双免疗法的主要作用机制包括两个方面：一是阻断PD-1/PD-L1通路，二是阻断CTLA-4通路。PD-1/PD-L1通路是肿瘤细胞用来逃避T细胞攻击的主要机制之一，通过这个通路，肿瘤细胞可以“隐身”，避免被免疫系统识别和攻击。而CTLA-4则是T细胞表面的一种蛋白，它会抑制T细胞的活化和增殖。双免疗法通过同时阻断这两个通路，可以有效地激活T细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

双免疗法在结直肠癌治疗中的应用

在结直肠癌的治疗中，双免疗法的应用主要集中在新辅助治疗阶段。新辅助治疗是指在手术前对患者进行的治疗，其目的是缩小肿瘤体积，提高手术的切除率，减少肿瘤的复发和转移。临床研究表明，双免疗法作为新辅助治疗手段，可以显著提高患者的根治率，并有望将肿瘤的复发率降至极低水平。

与传统的化疗相比，双免疗法具有更好的耐受性和较低的毒副作用，这使得患者能够更好地承受治疗，提高生活质量。同时，双免疗法还能够提高患者的病理完全缓解率，即手术后病理检查发现肿瘤细胞完全消失的比例，这对于预后和长期生存率的提高具有重要意义。

双免疗法的未来展望

随着免疫研究疗法的不断深入，双免疗法在结直肠癌治疗中的应用前景被广泛看好。未来的治疗方向可能会更加倾向于在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，以期达到更高的根治率和更低的复发率。此外，双免疗法与其他治疗手段如放疗、靶向治疗等的联合应用，也是未来研究的一个重要方向，有望进一步提高治疗效果。

总之，双免疗法作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在结直肠癌的治疗中显示出了巨大的潜力和优越性。随着研究的不断进展，我们有理由相信，双免疗法将为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果，降低肿瘤的复发率，提高患者的生存率和生活质量。

李闵

安化县人民医院南院区