肺癌晚期：如何通过临终关怀提高生活质量

肺癌晚期患者常面临身体上的极度痛苦、心理上的巨大压力以及对生命终结的恐惧。在这个特殊阶段，临终关怀成为了提升患者生命末期生活质量的关键。临终关怀是一种以患者为中心的全面护理方式，它从生理、心理、社会和精神等多个维度出发，致力于减轻患者的痛苦，维护他们的尊严，并提供情感上的慰藉。

一、生理关怀：缓解痛苦，提升舒适

肺癌晚期患者常常遭受多种症状的折磨，其中疼痛是最为突出的问题。疼痛不仅影响患者的日常生活质量，还可能加剧他们的心理负担。因此，有效控制疼痛是临终关怀中的首要任务。

疼痛管理

疼痛管理是临终关怀中的核心部分。世界卫生组织提出了三阶梯止痛原则，这一原则强调根据患者的疼痛程度合理选择止痛药物，以实现疼痛的有效控制。三阶梯止痛原则包括：

非阿片类药物

：对于轻度至中度疼痛，首选非阿片类药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。

弱阿片类药物

：当非阿片类药物无法有效控制疼痛时，应考虑使用弱阿片类药物，如可待因。

强阿片类药物

：对于重度疼痛，需要使用强阿片类药物，如吗啡。

医护人员应根据患者的具体情况，定期评估疼痛程度，并调整治疗方案。此外，还应关注药物的副作用，并采取相应的预防和处理措施。

其他症状控制

除了疼痛外，肺癌晚期患者还可能面临呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、食欲减退等症状。这些症状的控制同样重要，需要综合运用药物治疗、物理治疗和心理支持等多种手段。

二、心理关怀：减轻心理压力，提供情感支持

肺癌晚期患者常常会经历焦虑、抑郁、绝望等负面情绪。心理关怀的目的是帮助患者减轻心理压力，提供必要的情感支持。

心理干预

心理干预包括心理咨询、认知行为疗法等，旨在帮助患者调整对疾病的态度，提高应对能力。心理治疗师可以通过倾听、共情和指导，帮助患者表达和处理内心的恐惧和不安。

家庭和社会支持

家庭和社会的支持对于晚期肺癌患者的心理状态至关重要。家人的陪伴和关爱可以给予患者极大的心理慰藉。同时，社会支持网络，如患者互助小组，也能为患者提供情感上的共鸣和支持。

三、社会关怀：维护社会联系，提供实际帮助

社会关怀旨在帮助患者保持与社会的联系，同时提供实际的帮助，如经济援助、日常生活照料等。

社会支持网络

社会支持网络包括社区服务、慈善组织和志愿者团体等，它们可以为患者提供各种形式的帮助，如医疗咨询、家庭护理、经济援助等。

社会参与

鼓励患者参与社会活动，如兴趣爱好小组、社区活动等，可以帮助他们保持社会联系，增强生活的意义感和参与感。

四、精神关怀：满足精神需求，实现生命价值

精神关怀关注患者的宗教信仰、人生哲学等精神层面的需求，帮助他们找到内心的平静和安宁。

宗教和信仰支持

对于有宗教信仰的患者，宗教仪式和信仰实践可以提供精神慰藉。宗教领袖和信仰团体可以为患者提供精神上的支持和指导。

生命价值的实现

通过回顾和分享患者的生活经历，帮助他们找到生命的意义和价值，增强他们对生命终结的接受和准备。

总之，临终关怀是一种全面、多维度的护理方式，它不仅关注患者的生理需求，还重视心理、社会和精神层面的关怀。通过有效的临终关怀，我们可以提高肺癌晚期患者的生活质量，给予他们温暖、尊严和慰藉，使他们在生命的最后阶段能够以平和的心态面对生命的终结。

许攀峰

浙江大学附属第一医院