胃癌早期筛查的重要性

胃癌，作为一种全球范围内流行且死亡率较高的恶性肿瘤，其防治工作一直是医学和公共卫生领域关注的焦点。根据全球癌症统计数据显示，胃癌是继肺癌、乳腺癌、结直肠癌之后，全球第四大常见癌症。早期发现胃癌对于提高治愈率、降低死亡率、改善患者生活质量具有重大意义。本文旨在探讨胃癌早期筛查的重要性、有效筛查方法以及高风险人群的识别，以提升公众对胃癌早期诊断的认识和重视。

1. 胃癌早期症状的隐蔽性

胃癌在早期阶段往往没有明显症状，或者症状较为轻微，容易被忽视。常见的症状包括上腹部不适、隐痛、消化不良等，这些症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，因此常被误诊。此外，胃癌早期病变往往局限于胃黏膜，不会引起明显的不适感。随着病情进展，症状逐渐明显，但往往错过了最佳治疗时机。因此，对于胃癌而言，早期筛查显得尤为重要。

2. 肿瘤标志物检查的局限性和辅助作用

肿瘤标志物检查是一种常见的胃癌筛查方法，其原理是检测体内特定肿瘤细胞释放的物质，如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA72-4)等。这些标志物在胃癌患者体内往往水平升高，可以作为筛查胃癌的辅助手段。然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能单独作为确诊胃癌的依据。例如，CEA在许多非恶性疾病中也会升高，如炎症性肠病、胰腺炎等。因此，肿瘤标志物检查需要与其他检查方法相结合，以提高诊断的准确性。

3. 钡餐造影的诊断价值

钡餐造影是一种利用X线检查胃部结构的诊断方法。通过口服含有钡剂的液体，使其均匀涂抹在胃黏膜表面，然后进行X线检查。这种方法可以观察到胃壁的形态和密度变化，对于发现胃壁的异常增生具有一定提示作用。然而，钡餐造影的分辨率有限，对于早期胃癌的诊断能力相对较弱。此外，钡餐造影无法进行活检，因此不能确诊胃癌。因此，钡餐造影通常作为胃癌筛查的初步检查，对于疑似病例，需要进一步行胃镜检查以明确诊断。

4. 胃镜检查的金标准地位

胃镜检查是胃癌诊断的金标准，具有无可替代的地位。通过胃镜，医生可以直接观察胃内的情况，发现边界不清的结节或明显隆起于胃黏膜表面的病变。对于可疑病变，可以进行活检，取组织进行病理学检查，最终确诊是否为胃癌。胃镜检查不仅能发现早期胃癌，还能评估病变的范围和深度，为后续治疗提供重要依据。尽管胃镜检查是一种侵入性检查，但随着技术的进步，检查过程的不适感已经大大降低，且具有很高的安全性和准确性。

5. 胃癌高风险人群的识别

并非所有人都需要定期进行胃癌筛查，但以下人群属于胃癌高风险人群，应定期进行胃癌筛查： 1. 年龄40岁以上的人群，尤其是男性，因为胃癌的发病率随年龄增长而增加，且男性发病率高于女性。 2. 有胃癌家族史的人群，遗传因素在胃癌的发生中起着一定作用。 3. 长期生活在胃癌高发地区的人群，可能与当地的饮食习惯、环境因素等有关。 4. 有不良饮食习惯的人群，如长期高盐、高脂、腌制食品等，这些饮食习惯与胃癌的发生密切相关。 5. 有幽门螺杆菌感染的人群，幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素。 6. 有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病史的人群，这些疾病可能增加胃癌的风险。

6. 结语

胃癌早期筛查对于提高患者生存率至关重要。通过肿瘤标志物检查、钡餐造影和胃镜检查等方法，可以提高胃癌的早期诊断率。对于胃癌高风险人群，更应重视胃癌筛查，做到早发现、早治疗。希望本文能提高公众对胃癌早期筛查的认识，为胃癌的防控贡献一份力量。同时，我们也呼吁政府和社会各界加大对胃癌筛查的投入和宣传力度，提高公众的健康意识和参与度，共同推动胃癌筛查工作的开展。

郑尉

莆田学院附属医院新院区