早期乳腺结节的确诊流程

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其早期发现和治疗至关重要。乳腺结节是乳腺癌的常见症状，但并非所有结节都是恶性的。因此，了解早期乳腺结节的确诊流程对于提高率治愈和生存质量具有重要意义。以下是详细的确诊流程：

自我检查 自我检查是发现乳腺结节的第一步。女性应每月进行一次乳腺自我检查，最佳时间是月经结束后的一周内。检查时，应观察乳房是否有肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常情况。如发现异常，应及时就医。自我检查的方法包括站立和仰卧两种姿势，使用指腹轻轻按压乳房，从外向内，从上到下，检查有无硬块或异常。同时，检查乳头和乳晕，观察有无异常分泌物或改变。

临床检查 医生会进行详细的临床检查，包括观察、触诊和乳头溢液检查。触诊时，医生会检查乳房、腋窝和锁骨下区域，以发现任何异常肿块或肿胀。乳头溢液检查可帮助发现乳头异常分泌物。临床检查时，医生还会询问病史，包括家族史、生育史、月经史等，以评估患者的乳腺癌风险。

影像学检查 影像学检查是确诊乳腺结节的重要手段。常用的检查方法包括乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）。超声检查可实时观察结节的形态、边界和血流情况，对囊性结节的诊断具有优势。钼靶摄影可发现钙化等细微改变，对早期乳腺癌的检出率较高。对于致密型乳腺，磁共振成像（MRI）可作为补充检查，提高诊断的准确性。

针刺活检 对于可疑结节，医生会推荐进行针刺活检。常用的活检方法包括细针抽吸活检和核磁共振引导下的真空辅助活检。活检可获取结节组织样本，进行病理学检查，以明确结节性质。细针抽吸活检操作简单、创伤小，但可能存在取材不足的风险。真空辅助活检取材量多，诊断准确性更高，但创伤相对较大。

病理学检查 病理学检查是确诊乳腺结节性质的金标准。病理医生会观察组织样本的细胞形态、排列和结构，以判断结节是良性还是恶性。免疫组化检查可进一步了解肿瘤的生物学特性，为后续治疗提供依据。免疫组化可检测肿瘤细胞表达的激素受体（如雌激素受体、孕激素受体）和人表皮生长因子受体2（HER2），这些指标对指导内分泌治疗和靶向治疗具有重要意义。

分期评估 对于确诊的乳腺癌患者，医生会进行分期评估，以了解肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。分期评估有助于制定个体化治疗方案，预测预后。常用的分期方法包括临床分期和病理分期。临床分期主要依靠影像学检查，而病理分期需要手术切除肿瘤后进行。分期评估的常用分期系统为美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统。

多学科团队讨论 多学科团队（MDT）会对患者的病情进行综合评估，制定最佳的治疗方案。MDT成员包括乳腺外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理医生等，以确保患者得到全面的治疗。MDT讨论的内容包括手术方式、辅助治疗（如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）的选择和时机、放疗的指征和方案等。通过MDT讨论，可以为患者提供个体化、规范化的治疗，提高治疗效果和生活质量。

总之，早期乳腺结节的确诊流程包括自我检查、临床检查、影像学检查、针刺活检、病理学检查、分期评估和多学科团队讨论。这一流程有助于及时发现和确诊乳腺结节，为患者提供个体化治疗，提高治愈率和生活质量。女性应重视乳腺健康，定期进行自我检查和专业体检，以实现乳腺癌的早诊早治。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。

何永康

邻水县中医医院