子宫内膜癌的诊断及治疗

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%至30%。其发病率随年龄增长而升高，常见于绝经后女性。本文旨在介绍子宫内膜癌的诊断和治疗方法，以便患者和医疗工作者有更清晰的认识。

子宫内膜癌的诊断

症状识别

子宫内膜癌的早期症状可能包括不规律的阴道出血或出血量增多，尤其是在绝经后。其他症状可能包括阴道分泌物异常、盆腔疼痛等。这些症状并不特异，也可能是其他妇科疾病的表现，因此需要进一步的检查。

影像学检查

影像学检查如超声、CT扫描或MRI可以帮助评估子宫的大小、形态以及是否有侵犯周围组织的迹象。这些检查可以为手术前的评估提供重要信息。

组织学诊断

确诊子宫内膜癌需要通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织样本。病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级，对治疗方案的选择至关重要。

子宫内膜癌的治疗

手术治疗

手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，特别是对于早期患者。手术通常包括全子宫切除术（包括宫颈）和双侧输卵管卵巢切除术。对于更晚期的患者，可能需要进行更广泛的手术，如盆腔淋巴结清扫。

放疗

放疗可以作为手术后的辅助治疗，减少复发的风险，或者作为不能手术或手术风险过高患者的替代治疗。放疗可以是外照射或近距离放疗。

化疗

化疗通常用于晚期或复发的子宫内膜癌患者。它可以单独使用，也可以与放疗结合，以增强治疗效果。

激素治疗

对于某些特定类型的子宫内膜癌，如雌激素受体阳性的肿瘤，激素治疗可以作为辅助治疗手段，通过降低雌激素水平来抑制肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗

随着医学研究的进步，靶向治疗和免疫治疗成为子宫内膜癌治疗的新选择。这些治疗方法通过特定的分子途径或增强机体的免疫反应来抑制肿瘤生长。

预后与随访

子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况、以及治疗方案的选择有关。定期的随访检查，包括体检、血液检查和影像学检查，对于监测疾病进展和早期发现复发至关重要。

总结而言，子宫内膜癌的诊断依赖于症状识别、影像学检查和组织学诊断。治疗包括手术、放疗、化疗、激素治疗以及新兴的靶向治疗和免疫治疗。患者的预后需要综合考虑多种因素，并且需要定期随访以监测疾病状态。通过及时诊断和个体化治疗，许多子宫内膜癌患者可以获得良好的治疗效果。

李阳

江苏省肿瘤医院