滤泡性淋巴瘤治疗：R-CHOP方案副作用的识别与应对

滤泡性淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，其特征为B细胞的恶性增殖。R-CHOP方案作为该疾病的标准一线治疗，结合了利妥昔单抗（R）和环磷酰胺、多柔比星（阿霉素）、长春新碱和泼尼松的化疗组合。虽然R-CHOP方案提高了治疗效果，但也带来了一定的副作用。本文旨在帮助患者和家属识别R-CHOP方案的副作用，并提供相应的应对策略。

1. 血液学毒性

R-CHOP方案可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。白细胞减少会增加感染风险，而贫血和血小板减少则可能导致疲劳、呼吸困难和出血倾向。应对措施包括：

定期监测血常规。

遵医嘱使用生长因子，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

预防性使用抗生素。

避免使用可能引起出血的药物，如非甾体抗炎药。

2. 心脏毒性

多柔比星（阿霉素）具有潜在心脏毒性，可能导致心力衰竭。识别心脏毒性的早期症状（如呼吸困难、水肿）至关重要。应对措施包括：

定期进行心脏超声检查，评估心脏功能。

限制多柔比星的累积剂量。

使用心脏保护剂，如右雷佐生。

3. 胃肠道反应

R-CHOP方案可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。应对措施包括：

使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。

避免高脂、辛辣、刺激性食物。

保持充足的水分摄入，预防脱水。

4. 皮肤和黏膜反应

化疗药物可能导致皮疹、脱发、口腔溃疡等皮肤和黏膜反应。应对措施包括：

使用温和的皮肤护理产品。

戴帽子保护头皮，避免阳光直射。

保持口腔卫生，使用抗真菌漱口水。

5. 神经毒性

长春新碱等药物可能导致神经毒性，表现为手脚麻木、刺痛感。应对措施包括：

避免接触冷热物品。

使用神经营养药物，如维生素B族。

定期进行神经功能评估。

6. 感染风险

R-CHOP方案可降低机体免疫力，增加感染风险。应对措施包括：

定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

避免接触感染源，如生病的人群或动物。

使用免疫增强剂，如丙种球蛋白。

总之，虽然R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤具有一定的副作用，但通过积极的监测和合理的应对措施，可以有效减轻副作用，提高患者的生活质量。患者和家属应与医生保持密切沟通，共同制定个体化的治疗方案。

谢碧霞

广州市番禺中心医院