鼻咽癌病理解析：恶性肿瘤的起源与特点

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，特别在东亚地区，尤其是中国南方省份和上海等地发病率较高。本文将深入探讨鼻咽癌的病理特点和疾病原理。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是指起源于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽部位位于鼻腔后方，其上界为蝶骨体，下界为软腭后缘，两侧为咽鼓管圆枕及咽旁间隙。鼻咽癌因其在中国的高发病率而得名“中国癌”，是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一。

鼻咽癌的发病率与性别差异

根据2017年全国肿瘤登记中心的数据，2014年中国鼻咽癌新发病例数为4.46万例，占全部恶性肿瘤发病的1.17%，居恶性肿瘤发病顺位第20位。值得注意的是，男性的发病率显著高于女性，男性约3.16万例，女性约1.30万例。

鼻咽癌的病理特点

鼻咽癌的病理类型主要为上皮源性肿瘤，其中以未分化癌和鳞状细胞癌最为常见。未分化癌占鼻咽癌的大部分，其细胞形态多样，核分裂象多见，恶性程度高。鳞状细胞癌则表现为癌细胞分化程度不一，有的呈明显的角化现象。

鼻咽癌的病因

鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，遗传、环境和病毒感染是其主要的致病因素。EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生有密切关系，大多数鼻咽癌患者的血清中可以检测到EB病毒抗体。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的症状多样，早期可能表现为鼻塞、耳鸣、听力下降等，随着肿瘤的发展，可能出现面部疼痛、头痛、颈部肿块等症状。由于鼻咽部位较为隐蔽，早期症状不明显，因此鼻咽癌的早期诊断较为困难。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括鼻咽部CT和MRI，可以发现鼻咽部的肿块和侵犯范围。病理学检查则通过鼻咽部活检获取组织样本，进行病理组织学和分子生物学检测，以明确诊断。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其对于早期鼻咽癌患者，放疗可以达到较好的治疗效果。对于中晚期鼻咽癌患者，常采用放疗联合化疗的综合治疗模式，以提高治疗效果和生存率。

鼻咽癌的预防

鼻咽癌的预防措施主要包括减少EB病毒感染的风险、避免接触致癌物质和养成良好的生活习惯。此外，定期体检和早发现、早治疗也是降低鼻咽癌发病率的重要措施。

总结而言，鼻咽癌是一种在中国南方地区高发的恶性肿瘤，其病理特点主要为上皮源性肿瘤，临床表现多样，诊断依赖影像学和病理学检查，治疗以放疗和化疗为主，预防措施包括减少病毒感染、避免接触致癌物质和定期体检。通过深入理解鼻咽癌的病理特点和疾病原理，可以更好地进行防治工作，提高患者的生存质量和生存率。

叶君燕

浙江省台州医院