冠心病症状

冠心病，作为心脏疾病中的一种常见病，严重威胁着人们的健康。它涉及到心脏供血动脉——冠状动脉的疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。对冠心病的症状和疾病原理有一个清晰的认识，对于早期识别和及时治疗至关重要。

冠心病的症状表现：

冠心病的症状多样，通常与心脏供血不足有关。以下是一些主要的症状：

胸痛（心绞痛）

：这是冠心病最典型的症状，表现为胸部的压迫感、紧缩感或疼痛，通常在体力活动或情绪激动时加剧。这种疼痛有时会放射到左肩、左臂、颈部或下颌。休息或使用硝酸甘油后可缓解。心绞痛的发作提示心肌可能存在缺血。

呼吸困难

：患者在进行体力活动时，可能会出现呼吸困难，而在休息时缓解。这通常与心脏泵血功能下降有关，表明心脏可能无法有效地向全身输送血液。

心悸

：患者可能会感到心跳异常，包括心跳过快、过慢或不规则。心悸可能是由于心律失常或心脏泵血功能不足引起的。

晕厥

：突发的意识丧失，常见于心脏泵血功能严重受损时。晕厥可能是由于心脏无法提供足够的血液以维持大脑功能。

水肿

：下肢或全身性水肿，提示心力衰竭。这通常是心脏泵血功能不足导致体液积聚的结果。

疲劳

：无明显原因的乏力和疲劳感，可能与心脏供血不足有关。心脏供血不足可能导致全身器官和肌肉得不到足够的氧气和营养。

冠心病的疾病原理：

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化。以下是冠状动脉粥样硬化形成的关键因素：

脂质代谢异常

：血液中的脂质，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在血管壁内沉积，形成斑块。这些斑块由脂质、平滑肌细胞和结缔组织组成，随着时间的推移，斑块逐渐增大，导致血管狭窄。

血管内皮损伤

：高血压、糖尿病、吸烟等因素导致血管内皮受损。受损的内皮更容易使脂质沉积，为动脉粥样硬化的发展提供条件。

炎症反应

：斑块中的炎症细胞，如巨噬细胞和T细胞，释放炎症介质，促进斑块生长和不稳定。炎症反应在动脉粥样硬化的发展中起着关键作用。

血栓形成

：斑块破裂后，暴露出斑块内部的物质，激活血小板和凝血系统，导致血栓形成。血栓可能完全阻塞血管，导致心肌梗死。

心肌缺血

：由于血管狭窄或闭塞，心肌细胞得不到足够的氧气和营养，导致缺血。心肌缺血可引起心绞痛和其他症状。

心肌梗死

：长时间的缺血导致心肌细胞死亡，形成心肌梗死。心肌梗死是冠心病最严重的后果之一，需要紧急治疗。

冠心病的诊断与治疗：

冠心病的诊断和治疗需要综合多种方法：

诊断

：通过病史、体格检查、心电图、血液检查、冠状动脉造影等方法综合判断。心电图可以显示心脏的电活动，有助于识别心律失常和心肌缺血。血液检查可以检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白。冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄或闭塞情况。

药物治疗

：使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药、硝酸酯类药物等，旨在改善心肌缺血和预防血栓形成。抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，降低血栓形成的风险。抗凝药物如华法林可以防止血液凝固。降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减缓动脉粥样硬化的进展。硝酸酯类药物如硝酸甘油可以扩张血管，改善心肌供血。

介入治疗

：如冠状动脉支架植入术，通过物理手段撑开狭窄的血管。支架是一个金属或塑料网状管，可以放置在狭窄的冠状动脉内，以恢复血流。支架植入术是一种微创手术，通常通过导管插入血管进行。

外科治疗

：冠状动脉搭桥手术，绕过狭窄部位，改善心肌供血。搭桥手术需要取一段身体其他部位的血管，将其连接到冠状动脉的狭窄部分两端，绕过狭窄部位，以改善心肌供血。

生活方式调整

：戒烟、控制体重、适度运动、健康饮食等，减少冠心病的发病风险。生活方式的改变对于冠心病的预防和治疗至关重要。戒烟可以减少血管损伤和炎症反应。控制体重和适度运动可以降低血压和血脂水平。健康饮食可以提供必要的营养，同时减少不健康脂肪和糖的摄入。

冠心病

廖华

武汉市中心医院南京路院区