脑胶质瘤的治疗原则：手术与辅助治疗的综合应用

脑胶质瘤是一种高度恶性的原发性脑肿瘤，起源于脑内的神经胶质细胞。其治疗原则是多学科综合治疗，包括手术、放射治疗、药物治疗、中医治疗、新型辅助治疗及康复治疗等。每种治疗手段都有其独特的优势和适用情况，下面将详细阐述这些治疗原则，以期为患者提供更全面、个体化的治疗策略。

一、手术治疗 手术治疗是脑胶质瘤治疗的核心环节，其目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤对脑组织的压迫，同时获取组织样本以明确肿瘤的病理诊断。手术技术的进步，如神经导航、术中磁共振成像（iMRI）和功能磁共振成像（fMRI）的应用，提高了肿瘤切除的安全性和精确性。手术方式根据肿瘤的位置、大小、侵袭性以及患者的年龄和健康状况来决定，常见的手术方式包括开颅手术和立体定向手术。

二、放射治疗 放射治疗利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。根据肿瘤的不同分级和范围，放射治疗可分为全脑放疗和局部放疗。全脑放疗覆盖整个脑部，而局部放疗则针对肿瘤及其周围区域。放射治疗的剂量和分割方案需要根据患者的具体情况来制定，以最大限度地减少对正常脑组织的损伤。

三、药物治疗 药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗通过干扰肿瘤细胞的代谢过程来抑制其生长和扩散。常见的化疗药物有替莫唑胺（Temozolomide），它通常与放射治疗联合使用，以提高治疗效果。靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF），通过阻断这些靶点来抑制肿瘤的生长和血管生成。药物治疗的目的是进一步控制肿瘤生长，缓解颅内高压及癫痫发作等症状，延长患者生存期。

四、中医治疗 中医治疗脑胶质瘤主要通过中药内服和外敷，旨在调和阴阳、扶正祛邪，改善患者的整体状况，提高机体的抗病能力。中医治疗需根据患者的体质和病情辨证施治，与西医治疗相结合，可提高治疗效果，减轻毒副作用。中药的抗肿瘤作用机制包括增强机体免疫力、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡等。

五、新型辅助治疗 新型辅助治疗包括免疫治疗和基因治疗等。免疫治疗通过激活机体的免疫反应来攻击肿瘤细胞，如免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞疗法。基因治疗则通过改变肿瘤细胞的遗传特性来抑制肿瘤的生长和转移。这些新型辅助治疗手段尚处于研究阶段，部分治疗手段已显示出良好的应用前景，为脑胶质瘤的治疗提供了新的希望。

六、康复治疗 脑胶质瘤患者术后常伴有神经功能障碍，如肢体活动障碍、语言障碍等。康复治疗通过物理治疗、职能治疗等手段，帮助患者恢复功能，提高生活质量。康复治疗的目的是最大限度地恢复患者的身体功能和社会功能，减少残疾，提高患者的生活质量。

总结 脑胶质瘤的治疗需要综合应用手术、放射治疗、药物治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多新的治疗方法应用于脑胶质瘤的治疗，为患者带来更大的生存获益。患者和家属应与医疗团队紧密合作，积极参与治疗决策，以期获得最佳的治疗效果。

陈寅

昭通市第一人民医院